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腦動(dòng)脈瘤破裂出血應(yīng)該怎么辦

收聽(tīng):5.56w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

腦動(dòng)脈瘤如果一旦破裂出血了,那么這種病人的生命危險(xiǎn)是非常大的,這種危害也是非常強(qiáng)的。如果說(shuō)一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血 ,那么我們就要盡早的及時(shí)的進(jìn)行檢查,首先明確是否有動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤的位置在哪個(gè)地方動(dòng)脈瘤的大小動(dòng)脈瘤的朝向還有就是動(dòng)脈瘤的形態(tài),這些都是我們必須要明確的。一旦出血了這種病人我們要急診,明確診斷以后就要采取外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行干預(yù),盡早把動(dòng)脈瘤排除掉。那么這種動(dòng)脈瘤我們可以采取手術(shù)治療手術(shù),手術(shù)也包括開(kāi)顱夾閉或者說(shuō)是介入栓塞治療 ,那么這種動(dòng)脈瘤一旦出血我們就一定要早期地把出血的風(fēng)險(xiǎn)給它降到最低,因?yàn)樵诔鲅蟮膬芍芤詢(xún)?nèi)動(dòng)脈瘤再次破裂的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)20%,那么破裂出血以后這種病人我們一般首先明確診斷以后就要給他一個(gè)安靜休息安靜的環(huán)境避免他的情緒波動(dòng),或者說(shuō)是還要保持他的情緒的一個(gè)穩(wěn)定,然后盡量臥床休息不要下床,解大小便都在床上,如果解不出來(lái)可以采用倒料或者說(shuō)是幫助排便,軟化大便的一些藥物或者說(shuō)是使用一些鎮(zhèn)靜的藥物讓患者盡量的安靜休息,避免它的整個(gè)血壓的波動(dòng)、情緒的波動(dòng),再次誘發(fā)動(dòng)脈瘤的破裂出血。

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    曾實(shí)副主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)外科
    02:05
  • 腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血,癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少,輕微的頭痛,如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差,若再多,可能肢體受影響。再多言語(yǔ)受影響,癥狀再?lài)?yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫,這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒(méi)止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡,就是病人還沒(méi)到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位,出血量大小。出血量少癥狀就比較輕,出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷,最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重,但不管輕重,危害很大。沒(méi)有辦法控制出血量,所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療,盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂,挽救生命。

    崔慶軻副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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    腦動(dòng)脈破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,這種病情還是比較嚴(yán)重的,最常見(jiàn)的出現(xiàn)意識(shí)障礙、腦脊液循環(huán)的障礙,所以如果出血量小它恢復(fù)還是比較好的,要是出血量多這個(gè)恢復(fù)起來(lái)就比較困難,因?yàn)閯?dòng)脈瘤它是由于腦血管壁的一個(gè)異常病變,所以它那個(gè)部位腦血管壁是很薄的 ,基層很薄、很脆弱,如果是保守治療,血壓沒(méi)有控制好這個(gè)位置是很容易破裂發(fā)病的,可以康復(fù)但相對(duì)來(lái)要重一些會(huì)遺留一些功能障礙,也可以進(jìn)行康復(fù)治療。

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    這個(gè)目前國(guó)內(nèi)國(guó)外都沒(méi)有爭(zhēng)論,就是要盡早,雖然有的人說(shuō)動(dòng)脈瘤破裂之后要早到24個(gè)小時(shí)內(nèi)治療,目前這個(gè)觀點(diǎn)還存在一定的爭(zhēng)論,但是要盡早治療這個(gè)沒(méi)有爭(zhēng)論。早到的程度取決于幾個(gè)方面的因素,第一個(gè)方面因素就是病人本人的狀況,因?yàn)橛械臅r(shí)候我們知道動(dòng)脈瘤破裂之后的病人已經(jīng)到了瀕危狀態(tài)了、呼吸循環(huán)都不好了,那么這個(gè)時(shí)候治療恐怕就為時(shí)過(guò)早。那么第二個(gè)就是病人身體的基本狀況,如果他合并了很多基礎(chǔ)性疾病,又有高血壓、又有糖尿病,那么可能要把血壓稍微控制一下,血糖稍微穩(wěn)定一下,等到術(shù)前準(zhǔn)備完善了之后再做手術(shù)。那么第三個(gè)當(dāng)然也受到現(xiàn)在醫(yī)療條件限制,我們需要治療動(dòng)脈瘤需要一定的設(shè)備條件,需要手術(shù)時(shí)的準(zhǔn)備。那么一般來(lái)講我們都會(huì)盡量讓病人在72小時(shí)內(nèi)接受手術(shù),那么越早手術(shù)治療當(dāng)然是能夠防止動(dòng)脈瘤的再次破裂出血,但是我們需要讓病人和醫(yī)院和醫(yī)生都具備一個(gè)良好的狀態(tài)下才能做得手術(shù)。

    汪陽(yáng)主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科
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    崔慶軻副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
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    崔慶軻副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:32