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黃俊穎主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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骨橋蛋白與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么關(guān)系

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骨橋蛋白是激活的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等分泌的一種磷酸化糖蛋白,廣泛存在于細(xì)胞外液、炎癥部位和骨組織的細(xì)胞間質(zhì),能夠參與組織修復(fù)、自身代謝等功能,并在免疫系統(tǒng)中具有重要的趨化作用,可促進(jìn)巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞向炎癥部位聚集,但如何參與炎癥的作用機(jī)制不太清楚。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜液中骨橋蛋白含量增高。骨橋蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中可能的作用機(jī)制如下:1、骨橋蛋白通過增加白介素-18的表達(dá),或白介素-18增加了骨橋蛋白的表達(dá)而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)和組織損傷。2、骨橋蛋白通過促進(jìn)細(xì)胞因子的分泌,抑制Th2細(xì)胞因子的分泌而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中起作用。3、骨橋蛋白可能作為病灶部位的T細(xì)胞所分泌的炎癥因、子,可以加速和加重Thl細(xì)胞因子的作用。因此,骨橋蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中也起重要作用。骨橋蛋白是一種多功能的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白,被認(rèn)為是一種促炎因子。

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    黃俊穎主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:26
  • 老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與中青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同之處主要體現(xiàn)在治療上。 如果是老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,老年人的活動(dòng)相對(duì)少一些,而且老年人往往有退行性關(guān)節(jié)病的可能,如果還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,我們可能更愿意采用外科治療的方法給患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,讓患者早期恢復(fù)到生活自理,能維持一個(gè)很好的老年的生活自理的狀態(tài)。 如果是年輕的患者,因?yàn)槟贻p患者往往是早期的單純的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,所以我們多建議采用內(nèi)科保守治療——藥物控制的方法維持患者的關(guān)節(jié)功能。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上十年以前的治療,沒有一個(gè)非常規(guī)范或者是有效的治療方案,最近因?yàn)樯镏苿〥MARDs藥物治療的規(guī)范,現(xiàn)在總體的效果是不錯(cuò)的。

    李軍副主任醫(yī)師
    西安市紅會(huì)醫(yī)院骨科
    01:31
  • 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下: 1.年齡不同,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9~17歲的男性、女性均等發(fā)作,可以有大關(guān)節(jié)的累及;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般介于中老年女性,也有幼兒出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 2.致病因素,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是鏈球菌感染引起體內(nèi)免疫反應(yīng)的表現(xiàn),除了有大關(guān)節(jié)的腫脹以外,還可以有舞蹈癥、皮膚環(huán)形紅斑、心肌炎等表現(xiàn);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂造成的小關(guān)節(jié)對(duì)稱的慢性炎癥性疾病。 3.治療,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是以消除抗鏈球菌為主,臨床常用的是長效青霉素,但是青霉素屬于抗生素,大量、長期使用對(duì)人體是不利的,所以癥狀緩解以后,可以定期隨訪,再查抗鏈O,如果患者癥狀緩解了,體內(nèi)的抗鏈O化驗(yàn)仍是陽性時(shí),叫鏈球菌感染失去狀態(tài),可以不處理,但要定期隨訪及時(shí)處理、觀察;類風(fēng)濕治療可以用非甾體藥、免疫調(diào)節(jié)劑、慢作用抗風(fēng)濕病藥,小量的激素應(yīng)用治療。

    曲世晶副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:35
  • 潮濕不是引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因,但是我們要保暖,減少潮濕環(huán)境,減少?zèng)鏊氖褂茫@些對(duì)類風(fēng)濕性癥狀還是有所緩解的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因目前還不清楚,可能與以下因素有關(guān): 1、可能與感染因素有關(guān),如感染甲型鏈球菌。 2、它有家族遺傳傾向,如家里有得類風(fēng)濕的人,那他子女得類風(fēng)濕發(fā)病率明顯高于沒有家族史的人。 3、可能跟自身免疫因素有關(guān),自身免疫因素與HL-DR4有一定程度的相關(guān)性。

    郝敬東副主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院骨科
    01:09
  • 首先說預(yù)后的好壞和年齡是有關(guān)系的,那么也就是說當(dāng)發(fā)病年齡越早那么預(yù)后是越差的;第二個(gè)可能和體內(nèi)的抗體的水平是有關(guān)系的,當(dāng)一個(gè)患者里邊身體內(nèi)自身抗體水平越高,理論是預(yù)后就越差,尤其是比如RF CCP等等因?yàn)檫@些自身抗體本身跟關(guān)節(jié)的破壞是有關(guān)系;第三個(gè)因素就是跟累積的關(guān)節(jié)的多寡有關(guān)系,那么累積的關(guān)節(jié)數(shù)越多他的預(yù)后就越差,如果累積的關(guān)節(jié)數(shù)少一點(diǎn),理論上說下來從我們的臨床是觀察他預(yù)后還是要少一些;第四條可能還是和他的關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)有關(guān)系,因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身性系統(tǒng)的疾病,除了關(guān)節(jié)癥狀以外可能也是其它的系統(tǒng)的表現(xiàn),我們叫關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)如果對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來說如果關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)越多,那么預(yù)后就越差;比如有的可能就影響到他的呼吸道,有的可能影響到腎臟了那么這時(shí)候預(yù)后是比較差的。第五點(diǎn)還有可能和關(guān)節(jié)破壞的次數(shù)有關(guān)系我們常說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在兩年之內(nèi)有一半的病人就關(guān)節(jié)破壞了,如果他的關(guān)節(jié)破壞在發(fā)病的過程中越早預(yù)后是越差的,大致是和這些因素是有關(guān)系,當(dāng)然也和其它的因素也有關(guān)系的,比如說一個(gè)教育水平緊急情況和重視程度這些也是密切相關(guān)的。

    陳俊偉副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:33
  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的區(qū)別:1、痛風(fēng)是一種代謝性疾病,它由嘌呤代謝異常、嘌呤障礙、代謝障礙導(dǎo)致血尿酸增高,長時(shí)間的尿酸鹽沉積于關(guān)節(jié)囊、滑囊、其他組織,進(jìn)而引起炎癥的反應(yīng)。痛風(fēng)的疼痛多見于拇指的跖趾關(guān)節(jié),疼痛比較劇烈,常在夜間發(fā)作,可出現(xiàn)局部的關(guān)節(jié)紅腫熱痛。2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,它的基本病變是炎性、滑膜炎累積其他的一些組織,如心、腎、呼吸系統(tǒng),主要表現(xiàn)是長期的刺痛和受涼加重。

    吳淑瓊副主任醫(yī)師
    湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:47