肺纖維化的癥狀有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺纖維化是指他的正常的肺泡和間質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，通俗一點(diǎn)就說像曬干的橘子皮一樣，這種情況我們就稱為肺纖維化，一般他的臨床表現(xiàn)，病人就是出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，原來可能爬四層，樓梯沒有問題以后可能出現(xiàn)兩層樓梯他都會出現(xiàn)明顯的氣短或原來他能走一千米路他不覺得氣短以后逐漸出現(xiàn)走，200米500米他可能就氣短。另外它會出現(xiàn)干咳，沒有痰會出現(xiàn)這些癥狀。此外還可以出現(xiàn)乏困無力等一些全身的癥狀，高分辨ct上就表現(xiàn)出來的比如像毛玻璃影網(wǎng)狀影還有蜂窩樣改變，這些都是因?yàn)樗卫w化的程度不一樣。所以他表現(xiàn)的形式也不太完全一樣。
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肺纖維化有兩個典型的癥狀：1 呼吸困難，這種呼吸困難往往和活動有關(guān)系。2 咳嗽，呼吸系統(tǒng)里邊很多疾病都會有咳嗽，但是肺纖維化引起的咳嗽比較特別。它是一種非常劇烈的干咳，一般來說痰很少，咳嗽的時候往往伴有起急呼吸困難、接不上氣的表現(xiàn)。越是這種咳嗽重的病人，其實(shí)對病人影響越大。除了這兩個呼吸系統(tǒng)的癥狀以外，還會有一些全身的癥狀。比如說食欲的下降、消瘦、渾身沒勁。
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肺纖維化是指他的正常的肺泡和間質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，通俗一點(diǎn)就說像曬干的橘子皮一樣，這種情況我們就稱為肺纖維化，一般他的臨床表現(xiàn)，病人就是出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，原來可能爬四層，樓梯沒有問題以后可能出現(xiàn)兩層樓梯他都會出現(xiàn)明顯的氣短或原來他能走一千米路他不覺得氣短以后逐漸出現(xiàn)走，200米500米他可能就氣短。另外它會出現(xiàn)干咳，沒有痰會出現(xiàn)這些癥狀。此外還可以出現(xiàn)乏困無力等一些全身的癥狀，高分辨ct上就表現(xiàn)出來的比如像毛玻璃影網(wǎng)狀影還有蜂窩樣改變，這些都是因?yàn)樗卫w化的程度不一樣。所以他表現(xiàn)的形式也不太完全一樣。
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肺纖維化晚期在臨終前的癥狀多表現(xiàn)為呼吸衰竭，如患者會出現(xiàn)極度呼吸困難、口唇發(fā)紺，伴有心率增快、血壓下降、呼吸費(fèi)力，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)神志改變，如出現(xiàn)昏迷或譫妄。
肺纖維化是一種肺間質(zhì)性疾病，所以它的癥狀主要是因?yàn)楹粑ソ叨劳觥７卫w維化目前并沒有特效的藥物可以治療，對于它的治療主要是采取對癥支持治療為主，比如可以采取止咳、化痰、平喘等相應(yīng)的治療。肺纖維化患者在平時也要注意加強(qiáng)肺功能鍛煉，長期家庭氧療。
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主要從這以下兩個方面說吧，一個是自覺癥狀，一個是客觀的檢查出來了，自覺的癥狀主要是概括一句話，叫進(jìn)行性呼吸困難，分開來說 就是平常的呼吸比較困難，咳嗽 胸疼 乏力 ，甚至有關(guān)節(jié)疼痛的情況，食欲下降 不想吃飯 體重減輕，這些都是或者也能看得見，這些實(shí)際上自己都能覺得到，這是一個他去看病的一個誘因，就是有這些癥狀了，以這些自覺癥狀為主，從體檢呢主要有五個方面，一個是在聽診時候，他這個肺里啊有這個，聽到表淺的細(xì)小的高調(diào)的啰音，還有其他的方面，包括是吸氣時候，還有一些其他的雜音，第二個看得見就杵狀指，就是這指頭 ，食指尖比較大 圓，這是杵狀指，第三個方面是發(fā)干，尤其是兩口唇 這是比較重，第四個方面就是肺動脈高壓，或肺動脈高壓的歸向，這個癥狀是比較多的，目前我們最那個的第五個方面，主要是X線檢查 X線檢查呢，也是發(fā)現(xiàn)肺纖維化的最早的辦法，前面那些有時候不引起重視，大夫也看了 有些不知道了，首先我們包括咳嗽時間長了，一直治不好怎么辦，拍個肺片吧 拍個CT吧 一看，從X線上看的比較清楚，它這里邊有很多指標(biāo)，尤其是你可以看到這個纖維化，本來纖維化都是間質(zhì)性的疾病，我給它打比方，就像我們絲瓜嫩的時候，你切著不挨刀 吃著不墊牙，你把它放老了 ，這個絲瓜絡(luò)就相當(dāng)肺的間質(zhì)纖維化了，它就老了 你就嚼不動砍不到，就是這樣的情況，它也就沒有呼吸功能，所以尤其它這個肺泡變厚變硬老化，他就呼吸進(jìn)氣少，尤其是吸氣困難 呼氣也不舒暢，這樣的檢查，就可以確定為肺纖維化，肺纖維化就在X線上看得很清楚，我們見到很多 剛才說到，我們治一個60多歲的病例，他是原來有風(fēng)濕病，風(fēng)濕性幾十年了 然后呢，他這個肺纖維化之后到一家省級醫(yī)院，人家說那你這治不了了，你回去 反正料理后事吧，該吃啥吃啥 該喝啥喝啥，兒子很孝順，這個領(lǐng)到我們醫(yī)院呢，掛了我的號 我說那試試吧，中醫(yī)還是有些辦法，就認(rèn)為它是氣血兩虛，在補(bǔ)氣補(bǔ)血的基礎(chǔ)上，加上活血化瘀通絡(luò)的藥，吃了60天又拍了個CT一看，那個片 那個肺的間質(zhì)由白變黑了，現(xiàn)在已經(jīng)治了三年多了，應(yīng)該是04年9月份來治，到現(xiàn)在很好 一個月來一次效果很好了。
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肺纖維化的癥狀有：一、自覺癥狀。概括有呼吸困難、刺激性干咳、胸疼、氣喘乏力、食欲下降等等，部分患者還可以出現(xiàn)杵狀指和口唇紫紺。二、體格檢查出來的癥狀有：1、在聽診的時候，能聽到肺纖維化患者的肺里有細(xì)小的、高調(diào)的啰音、雜音、爆裂音。2、肺動脈高壓是肺纖維化較多的癥狀。3、通過X線和CT，能看見肺纖維化患者呈蜂窩狀、絲瓜絡(luò)樣肺，呼吸困難是肺纖維化最常見癥狀。
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是最近幾年大家關(guān)注比較多的，因?yàn)樗陌l(fā)病率，也在逐漸上升，我們平時沒見到的一查是肺結(jié)節(jié)，一會我要講這個病例，有個60多歲的，前天就是星期四，我還見一個14歲的，所以呢這個病是個現(xiàn)在發(fā)病很廣泛，祖國醫(yī)學(xué)對這個病呢早有認(rèn)識，一個方面就是中醫(yī)講，叫外邪侵肺 ，主要有風(fēng)寒暑濕燥火，包括疫癘之氣 侵害了肺，導(dǎo)致了這個情況，第二個方面是毒邪侵肺，尤其像現(xiàn)在的大氣污染，空氣中排放的這些有毒的氣體，對人的危害是比較大，第三個方面就是肺腎氣虛，這個方面也是比較多，也是身體比較弱了，第四個方面是筋竭氣衰，這樣呢也是疾病的中晚期，發(fā)現(xiàn)比較多的，也就是肺胃腎的人都比較全了，這是祖國醫(yī)學(xué)的初步認(rèn)識，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識也有四個方面，第一個方面與你從事的，職業(yè)和環(huán)境有關(guān)系，這里主要向矽肺 塵肺這些比較多，第二個東西是藥物，你用的藥物不當(dāng)導(dǎo)致了肺纖維化，這些包括化學(xué)藥物 ，還有抗炎性的，包括有些心血管疾病的藥，治療心血管疾病的一些藥，也會導(dǎo)致這個病，第三個方面就是肺部的感染，尤其是間質(zhì)纖維化，這里邊包括病毒 細(xì)菌 真菌 ，這個原蟲等等，包括艾滋病都有可能導(dǎo)致肺纖維化，第四個方面 還有其他方面，比如說照射 有毒氣體，尤其是汞氣體，還有其他的這些都有可能，還有一些化學(xué)藥物，包括農(nóng)藥 ，農(nóng)藥里邊尤其是百草枯，也就是說通常說的這個除草劑，包括還有其他一些農(nóng)藥長期使用，尤其在使用的過程中，侵害了人體 不注意弄到身上了，長期沒有及時清除掉，都有可能導(dǎo)致肺纖維化，這是從中醫(yī)西醫(yī)對這個病都有認(rèn)識。
