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確診腦出血下肢腫脹后該怎么辦

收聽(tīng):3.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

如果確診了以后患側(cè)肢體要制動(dòng),然后抬高患肢、制動(dòng)然后腫脹的肢體,一定不要去按摩、揉按這樣,這樣的揉按很容易造成栓子的脫落。另一方面就是需要血管內(nèi)的介入治療,可以在腔靜脈放一個(gè)濾器就是防止深靜脈血栓脫落,導(dǎo)致栓塞疾病的發(fā)生。另外如果腦出血穩(wěn)定了以后可以考慮用抗凝的藥物,但是用抗凝的藥物要評(píng)估警惕,他進(jìn)一步出血的風(fēng)險(xiǎn)它為什么制動(dòng),因?yàn)槭荄SA做的話(huà)它是一般從股動(dòng)脈穿刺進(jìn)去,然后動(dòng)脈血管它壓力很大的,如果說(shuō)活動(dòng)很可能引起穿刺點(diǎn)的出血,它的制動(dòng)主要是防止它的手術(shù)部位的一個(gè)出血。

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    老吐血的患者臥床,下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)很高,所以我們要提前預(yù)防,就是說(shuō)在沒(méi)有長(zhǎng)血栓之前患肢抬高,然后這樣的話(huà)促進(jìn)血液的回流。另外可以在沒(méi)有血栓的前提下,給患者肢體按摩,這樣促進(jìn)血液回流,還可以被動(dòng)活動(dòng)患者的肢體,代替肌肉的收縮,來(lái)促進(jìn)血液的循環(huán),還可以就是說(shuō),患者穿一些彈力襪,這樣的話(huà)給予下肢一定的壓力,促進(jìn)靜脈的回流,另外現(xiàn)在有一些氣壓驅(qū)動(dòng)裝置,就是下肢氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng),就是給予一個(gè)氣壓式的,然后擠壓下肢來(lái)促進(jìn)血液的回流。

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    下肢腫脹也是一種臥床的常見(jiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)槟X出血會(huì)出現(xiàn)癱瘓,然后發(fā)病后要臥床就是下肢活動(dòng)受限容易長(zhǎng)血栓,形成下肢深靜脈的血栓表現(xiàn)為肢體的腫脹還有僵硬,所以如果深靜脈血栓如果產(chǎn)生脫落的很可能導(dǎo)致栓塞性的疾病,比如出現(xiàn)肺栓塞這種情況還是很危險(xiǎn)的,所以如果出現(xiàn)了下肢腫脹深靜脈血栓一定要積極的干預(yù)處理,如果出現(xiàn)了下肢腫脹然后懷疑是長(zhǎng)了血栓,下肢深靜脈血栓以后可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查明確診斷,血液檢查方面可以查一個(gè)D二聚體,另外超聲方面檢查下肢血管超聲檢查。

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    第一,一般應(yīng)臥床休息2~4周,保持安靜,避免情緒激動(dòng)和血壓升高。嚴(yán)密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔變化和意識(shí)改變。第二,保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸人物。必要時(shí)及時(shí)行氣管插管或切開(kāi)術(shù),有意識(shí)障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)排空胃內(nèi)容物。第三,水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng),每日入液量可按尿量+500ml計(jì)算,如有高熱、多汗、嘔吐,維持中心靜脈壓或肺楔壓在。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類(lèi)、補(bǔ)充熱量。第四,調(diào)整血糖,血糖過(guò)高或過(guò)低者,應(yīng)及時(shí)糾正,維持血糖水平。第五,明顯頭痛、過(guò)度煩躁不安者,可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。第六,降低顱內(nèi)壓,腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰,維持3~5天后逐漸消退,可持續(xù)2~3周或更長(zhǎng)。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高,并致腦疝形成,是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。第七,必要時(shí)手術(shù)清除血腫。

    陳少泉主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    02:25
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