小兒慢性咳嗽它需要鑒別的疾病也很多，一定要診斷明確和一些疾病鑒別，首先要注意鑒別先天性的一些疾病，比如先天性心臟病也可以引起咳嗽，一些刺激性咳嗽所以要注意心臟的問題，要心臟聽診有必要的話要做心臟彩超來明確病因；再有先天性呼吸道的疾病、先天性的支氣管肺發(fā)育不良、先天性的喉喘鳴這些都可以引起慢性的咳嗽；還有特發(fā)性、特異性的感染，有明確病原菌的感染比如說百日咳、支原體的肺炎；這種情況它咳嗽的時間都比較長，它還是因為病原菌引起的這時還需要抗感染消炎，百日咳有典型的咳嗽的癥狀，支原體可以做一些病原學(xué)檢查來鑒別。
小兒慢性咳嗽它需要鑒別的疾病也很多，一定要診斷明確和一些疾病鑒別，首先要注意鑒別先天性的一些疾病，比如先天性心臟病也可以引起咳嗽，一些刺激性咳嗽所以要注意心臟的問題，要心臟聽診有必要的話要做心臟彩超來明確病因；再有先天性呼吸道的疾病、先天性的支氣管肺發(fā)育不良、先天性的喉喘鳴這些都可以引起慢性的咳嗽；還有特發(fā)性、特異性的感染，有明確病原菌的感染比如說百日咳、支原體的肺炎；這種情況它咳嗽的時間都比較長，它還是因為病原菌引起的這時還需要抗感染消炎，百日咳有典型的咳嗽的癥狀，支原體可以做一些病原學(xué)檢查來鑒別。
慢性胃炎需要跟胃潰瘍胃癌相鑒別，根據(jù)慢性胃炎的癥狀，它跟潰瘍和胃癌臨床癥狀都不是十分的典型，要鑒別的時，一根據(jù)這個患者的年齡，有沒有伴發(fā)癥狀，如黑便、嘔血。腹痛有沒有規(guī)律性等，跟胃的其他疾病鑒別，另外一個鑒別手段就是胃鏡檢查，慢性胃炎可能還要跟胃以外的一些疾病，例如胃食管反流病，其他系統(tǒng)的疾病，包括心臟病等進行相鑒別。
痛風(fēng)的患者一半以上都首先發(fā)生在或者左或者右足的第一拇指關(guān)節(jié)上。所以第一個鑒別診斷應(yīng)該跟我們的腳氣去鑒別，在臨床工作當(dāng)中第一個首先你要排除這病人有沒有腳氣的感染，第二個就是我們的蜂窩織炎，很多病人因為他的表現(xiàn)跟我們感染性關(guān)節(jié)炎是一樣的感染性關(guān)節(jié)炎。他也是表現(xiàn)紅腫熱痛，而痛風(fēng)病人也表現(xiàn)紅腫熱痛。但是感染性的關(guān)節(jié)炎厲害的時候，他會有波動感的而且他會有一個感染灶的出現(xiàn)或者是有其他原因出現(xiàn)的，而痛風(fēng)病人的是沒有這些的。第三個就是我們所說的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它表現(xiàn)并不是紅腫熱痛。它首先表現(xiàn)的是滑膜部位多個地方，雙手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，這是它的第三個表現(xiàn)。第四個表現(xiàn)就和我們假性痛風(fēng)鑒別假性痛風(fēng)鑒別的發(fā)病幾率跟我們痛風(fēng)不太一樣，他主要見于老年人而且關(guān)節(jié)面有一層鈣化。還有我們的內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還有我們的假性痛風(fēng)，還有我們的胰腺病關(guān)節(jié)炎進行鑒別，主要是跟這五個病進行鑒別。
陰莖部發(fā)生的很多疾病都需要與陰莖癌相鑒別。陰莖癌需要跟以下疾病相鑒別： 1.首先要考慮一下陰莖的結(jié)核，陰莖結(jié)核患者通常多數(shù)有泌尿生殖系結(jié)核的病史或者有結(jié)核病接觸史。病理通常會發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌是陽性的，局部有結(jié)核典型的病變。 2.陰莖尖銳濕疣通常被一些患者誤認(rèn)為是陰莖癌，尖銳濕疣初起表現(xiàn)為淡紅色小丘疹，逐漸增大變成多發(fā)，其外觀可以是乳頭狀及蕈樣或者菌一樣菜花狀的新生物，尖銳濕疣可以發(fā)生糜爛和滲出，有些尖銳濕疣增長比較迅速，臨床表現(xiàn)跟癌腫非常相似。因此確診需要活體病理組織學(xué)檢查來鑒別。 3.陰莖乳頭狀瘤，是陰莖比較常見的良性腫瘤之一，初起是一個小的局部隆起，逐漸增大呈乳頭狀，可以有蒂或無蒂，呈紅色或淡紅色，質(zhì)地相對較軟。但是在陰莖癌質(zhì)地通常比較硬，乳頭狀瘤生長比較緩慢，如果繼發(fā)感染，也可以同樣出現(xiàn)惡臭樣分泌物，通常被誤認(rèn)為是陰莖癌。 4.陰莖角，慢性增值性疾病，是局部皮上出現(xiàn)慢性的凸起呈條狀或者柱狀，呈黃色或者灰褐色的，干硬的，角狀的，尖銳的新生物，雖然呈增生性增長，但是沒有癌細(xì)胞。 5.陰莖硬結(jié)癥，多發(fā)于陰莖海綿體，局部陰莖白膜上的纖維樣表現(xiàn)，腫塊通常質(zhì)地堅韌，境界相對清楚，比癌種質(zhì)地軟一些，生長緩慢，有些人伴有勃起疼痛，表面常光滑，有一定的活動性，不會出現(xiàn)皮膚破潰，淋巴結(jié)腫大。
膀胱炎主要是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，要和產(chǎn)生這些癥狀的疾病相鑒別。它屬于下尿路感染，可能需要跟腎盂腎炎鑒別，腎盂腎炎是尿路感染，它發(fā)生在腎里邊，會出現(xiàn)腰痛，常合并發(fā)燒，膀胱炎一般不會出現(xiàn)腰痛和發(fā)燒情況。還要和尿道炎鑒別，尿道炎只是單純的尿道炎癥，可以出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，它不會出現(xiàn)膀胱炎的下腹部疼痛癥狀。
垂體瘤需要與生理性垂體增大、寄生蟲、內(nèi)分泌疾病等相鑒別。首先同垂體增生的一些疾病或者生理現(xiàn)象相鑒別，比如第一、妊娠期的婦女，正處于生長發(fā)育期或者青春期的孩子，垂體相對于比正常人是增大的，但是這是一種生理性的改變，而不是真正的垂體瘤的存在。 第二個與垂體周邊組織的腫瘤，比如顱咽管瘤等鑒別。第三個是非實體瘤，比如寄生蟲，顱內(nèi)的寄生蟲爬到了垂體里，形態(tài)跟垂體瘤非常相似。還可以出現(xiàn)一些其他內(nèi)分泌疾病，比如說組織細(xì)胞增生癥、朗格罕組織細(xì)胞增生癥也可以出現(xiàn)垂體的異常。還有一些淋巴細(xì)胞性垂體炎，也可以出現(xiàn)垂體的形態(tài)學(xué)的異常，但有些時候需要根據(jù)實驗室指標(biāo)，表現(xiàn)垂體各軸系的功能來明確診斷。
