首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
如果假如說他把胃管拔了，但是他還有一定的吞咽困難，而且很現(xiàn)實的問題，家屬很多時候他不愿意下胃管，這時候應(yīng)該做一個評估，因為出院的時候，康復(fù)醫(yī)師都會給病人做吞咽方面的評估，根據(jù)這個評估的計劃，看吞咽困難到什么程度，然后選擇不同的食物。一般來說要選擇密度比較均勻，有一定的黏度，然后不易分散的，避免誤吸的一個食物，也就是一般糊狀飲食。
如果假如說他把胃管拔了，但是他還有一定的吞咽困難，而且很現(xiàn)實的問題，家屬很多時候他不愿意下胃管，這時候應(yīng)該做一個評估，因為出院的時候，康復(fù)醫(yī)師都會給病人做吞咽方面的評估，根據(jù)這個評估的計劃，看吞咽困難到什么程度，然后選擇不同的食物。一般來說要選擇密度比較均勻，有一定的黏度，然后不易分散的，避免誤吸的一個食物，也就是一般糊狀飲食。
首先一定要及時就醫(yī)，上醫(yī)院找醫(yī)生及時查找引起吞咽困難的病因。臨床醫(yī)生診斷之后，我們根據(jù)他這個診斷結(jié)果，再由我們的康復(fù)醫(yī)師進行下一步的具體的康復(fù)評定，根據(jù)我們的評定結(jié)果，制定出康復(fù)訓(xùn)練方案，再由治療師進行具體的吞咽方面的訓(xùn)練，從而來改善我們的吞咽功能。
腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難時可以這樣做： 1、對于吞咽障礙患者首先要調(diào)整食物形態(tài)，以稠厚的流質(zhì)食物為主。進食時宜采用半臥位、頸部向前屈的姿勢，這樣既可以利用重力使食物容易吞咽，又可減少誤吸。 2、每口食物量要從少量開始，逐步增加，尋找合適的“一口量”。 3、進食速度應(yīng)適當(dāng)放慢，出現(xiàn)食物殘留口腔、咽部而不能完全吞咽的情況時，應(yīng)停止喂食，并讓患者重復(fù)多次做吞咽動作或配合給予一些流質(zhì)來促進殘留食物吞入。 4、吞咽障礙嚴重的患者應(yīng)及時到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進行吞咽功能評估，如洼田飲水試驗，以判斷是否需要給予保留鼻飼管進食，同時進行吞咽訓(xùn)練及吞咽物理治療等?？浦委煷胧?。 腦卒中患者常出現(xiàn)吞咽困難，主要表現(xiàn)為進食困難、反復(fù)嗆咳及容易誤吸，可繼發(fā)吸入性肺炎和營養(yǎng)不良等問題，所以吞咽障礙患者的日常生活護理就非常重要。
腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、進食困難的患者還是比較多的，它的原因主要是影響到吞咽肌的力量，由真性球麻痹和假性球麻痹兩種引起。對于急性期病人，應(yīng)通過鼻胃管喂食，就是不通過自己的飲食，去吃東西，而是靠外來這種管道，來保證病人每天能量的需求和水量的需求。急性期以后可通過多喝水，吃半流食食物。
反流性食管炎的典型癥狀是酸性液體從胃食管反流到咽部或口腔以及胸骨后的燒灼疼痛感，食管炎會引起食管痙攣出現(xiàn)間歇性的吞咽困難，很多患者比較擔(dān)憂的一個疾病就是食管腫瘤。腫瘤是良性的一般手術(shù)切除即可，惡性的即食管癌，早期的食管癌癥狀一般不明顯，主要表現(xiàn)為胸骨后不適、燒灼感或疼痛，吞咽時有停滯感，還可能伴有上腹不適、打嗝噯氣等非特異性的癥狀。當(dāng)疾病發(fā)展到后期腫瘤累積范圍逐漸增大，食管結(jié)面被阻塞的面積越來越大，最典型的癥狀就是晉級性的加重吞咽困難，由固體性的吞咽困難逐漸發(fā)展到液體食物難以咽下。當(dāng)咽部的膿腫和食管賁門失弛緩等引起的吞咽困難時，需引起高度的重視，到消化內(nèi)科做一個專業(yè)的檢查確診，以免錯失最佳治療時機
對于腦梗死合并的吞咽困難，他最大的并發(fā)癥就是營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良決定了吞咽困難患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，首先對營養(yǎng)治療我們建議配上鼻飼，用鼻飼治療的目的，就是為他主動的恢復(fù)吞咽功能做準備，對于一個吞咽功能患者來說，營養(yǎng)支持治療是一個最基本的，如果說沒有營養(yǎng)支持治療，那么他的吞咽困難的，后期恢復(fù)是很困難的，所以說營養(yǎng)支持治療，是整個吞咽困難的一個主要支持療法。
