甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)有什么風(fēng)險
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時候會有各種并發(fā)癥 ，會帶來一定的風(fēng)險 。首先是手術(shù)后有可能會出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血，這種出血是內(nèi)出血，局部的皮膚會突然出現(xiàn)腫脹，會出現(xiàn)壓迫癥狀，同時由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時候需要緊急搶救，需要給氣管切開 ，甚至下氣管插管，這是比較危險。所以在術(shù)后24小時要嚴(yán)密監(jiān)測手術(shù)刀口的狀況 。其次是手術(shù)以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風(fēng)險 ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作，也會危及生命 。第三個就是手術(shù)過程中，有可能會損傷喉返神經(jīng)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時候會有各種并發(fā)癥 ，會帶來一定的風(fēng)險 。首先是手術(shù)后有可能會出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血，這種出血是內(nèi)出血，局部的皮膚會突然出現(xiàn)腫脹，會出現(xiàn)壓迫癥狀，同時由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時候需要緊急搶救，需要給氣管切開 ，甚至下氣管插管，這是比較危險。所以在術(shù)后24小時要嚴(yán)密監(jiān)測手術(shù)刀口的狀況 。其次是手術(shù)以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時候也需要緊急搶救。血鈣過低也有一定的風(fēng)險 ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類似哮喘大發(fā)作，也會危及生命 。第三個就是手術(shù)過程中，有可能會損傷喉返神經(jīng)。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，它主要的原因就是，原發(fā)性的原因比較多見，包括甲狀旁腺的腺瘤，甲狀旁腺的增生，以及甲狀旁腺癌。那這種情況下呢，如果確診了，是甲狀旁腺的腺瘤，或者甲狀旁腺的增生，或者甲狀旁腺癌，就要進(jìn)行手術(shù)。那手術(shù)的時候呢，我們要把甲狀旁腺，進(jìn)行一個切除，大概要切除三個以上的腺體。然后第四個腺體，可能要切除一部分，這樣切除了以后，分泌的甲狀旁腺激素就會減少，這樣就會使高血鈣，這些癥狀緩解。那么切除的過程中呢，如果把甲狀旁腺切除，就會引起耗竭性低血鈣的發(fā)生，這時候病人容易抽搐，所以做甲狀旁腺，切除手術(shù)的時候，一定預(yù)防低血鈣的發(fā)生，低血鈣會引起抽搐，會引起心臟心律失常，要引起大家的重視。甲狀旁腺切除手術(shù)的時候，一定要注意預(yù)防低血鈣的發(fā)生，低血鈣有很大的危害。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)，說的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過多。甲狀旁腺激素分泌過多的時候，咱們的血鈣就會明顯升高，血磷會降低，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說甲旁亢的時候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石，會出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，會導(dǎo)致腎絞痛，在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收，骨質(zhì)疏松、骨痛，甚至嚴(yán)重的時候會有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見的并不多，但是隨著近幾年，對于大部分的患者都會常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查，導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
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手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對小，痛苦也會小一點。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測來判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置。現(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會用非常小的探頭探進(jìn)去，體表不會留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問題是對于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗和高超的技巧 。
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假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是比較特殊的一種甲狀旁腺功能亢進(jìn)，顧名思義也就是說甲狀旁腺本身并沒有發(fā)生什么病變，甲狀旁腺功能亢進(jìn)是由于其他原因造成的主要是其他部位的惡性腫瘤，常見的有肝癌、肺癌、腎癌、卵巢癌，這些惡性腫瘤它在發(fā)生過程中有可能，產(chǎn)生一定的內(nèi)分泌功能 產(chǎn)生大量的甲狀旁腺激素的多肽，導(dǎo)致血鈣升高導(dǎo)致骨質(zhì)被吸收然后導(dǎo)致高鈣血癥，他們?nèi)绾闻c普通的甲狀旁腺功能鑒別其實是很容易做到的因為惡性腫瘤在出現(xiàn)了高血鈣的時候，通常原發(fā)腫瘤的癥狀已經(jīng)非常嚴(yán)重這時候病人的愈后會很差，生存期很短甚至有一部分惡性腫瘤病人他的首發(fā)癥狀會是高鈣危也就是說由于它大量分泌類似甲狀旁腺激素的肽類，導(dǎo)致血鈣在短時間之內(nèi)迅速上升到3.5以上，病人會出現(xiàn)明顯的休克，脫水的癥狀這時候要緊急搶救迅速降低血鈣否則病人在短時間內(nèi)會有生命危險。其次假性的甲旁亢它會出現(xiàn)一些生化指標(biāo)跟普通的甲旁亢，不一樣的地方它會有明顯的貧血，病人化驗血液的時候發(fā)現(xiàn)血清里面的氯離子是明顯降低的，在治療方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治療方法也不一樣，它需要用順鉑用普卡霉素用硝酸加這一類的抗腫瘤兼有降血鈣作用的藥物來進(jìn)行治療。
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甲狀旁腺功能亢進(jìn)的常見病因是甲狀旁腺自己的病變，最常見的有增生、甲狀旁腺腺瘤和甲狀旁腺癌。還有一部分病人是家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，也就是屬于遺傳性疾病的一種。還有一些病人比較少見，他的甲旁不是由于增生或者是腫瘤造成的，是由于服用一些抗精神病的藥物。還有繼發(fā)性甲旁亢，它可能是出現(xiàn)于其他疾病。比如腎性的骨營養(yǎng)不良 或者是腎功能不全導(dǎo)致血鈣過低，這時候甲狀旁腺受刺激，它會導(dǎo)致分泌激素過多，造成繼發(fā)性的甲旁亢。再有就是非常少見的散發(fā)性甲旁亢，由于持續(xù)的腎衰，甲狀旁腺持續(xù)受刺激增生，變成了腺瘤甲狀旁腺腺瘤，自主的不受控制的過多分泌激素。
