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肺部分實(shí)性結(jié)節(jié)如何處理

收聽:5.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

直徑大于八個毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié),定為部分實(shí)性結(jié)節(jié)的高危結(jié)節(jié)。它的處理,首先也要經(jīng)過胸外科、腫瘤科,呼吸科等多學(xué)科的一個會診,經(jīng)過判斷以后,可以決定是不是采取進(jìn)一步的,包括結(jié)節(jié)的三維CT重建, CT的穿刺活檢協(xié)作診斷,或者說決定定期隨訪還是手術(shù)。一般情況下,如果結(jié)節(jié)觀察三個月,它有增大的趨勢,就要考慮直接手術(shù);如果結(jié)節(jié)在觀察期間沒有變化,或者是縮小了,那么可以繼續(xù)隨訪,通過三個月,半年,甚至是一年兩年這樣密切隨訪,隨訪時間不少于三年。直徑小于八個毫米的部分實(shí)性結(jié)節(jié)是為中危結(jié)節(jié),它的處理,也是可以納入密切隨訪,比如三個月,半年,一年,兩年這樣密切隨訪,隨訪過程中,如果說發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有變大的,就要考慮手術(shù),沒有變化的或者說有縮小的,那么可以繼續(xù)密切隨訪,隨訪的時間是不小于三年的。

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  • 甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)具體嚴(yán)重與否與性質(zhì)有關(guān),是良性,還是惡性的。良性的一般不嚴(yán)重,屬于常見的疾病,而惡性的則是屬于惡性腫瘤,還是比較嚴(yán)重。所以,出現(xiàn)后需要積極控制和治療,以防時間久了,加重病情就比較麻煩。 所以,盡快做個B超、甲功八項(xiàng)以及做穿刺病理,根據(jù)結(jié)果以綜合治療為主。同時還需調(diào)整生活習(xí)慣,良性的積極口服藥物控制,惡性的需要盡快手術(shù)干預(yù),能有效從根本上去除疾病,之后調(diào)整生活習(xí)慣,定期復(fù)查和觀察就可以。同時還需注意飲食,多吃含蛋白高的食物,以及不要吃油炸、油膩的食物。

  • 囊性的結(jié)節(jié)通過粗針穿刺,明確的囊性結(jié)節(jié),乳房上囊性和實(shí)性的結(jié)節(jié),風(fēng)險是不一樣的,如果是實(shí)性的結(jié)節(jié),相對來說風(fēng)險要高一些,但隨著人體局部炎癥的吸收,囊液的吸收,它會逐漸地變得里面很黏稠,甚至變得干燥,它不一定表現(xiàn)為完全囊腫。

    魏剛副主任醫(yī)師
    湖北省婦幼保健院乳腺外科
    01:25
  • 甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)不一定是癌,也有可能是良性病變。 相對來說出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)還是要積極控制,以免良性的誘發(fā)為惡性,而惡性的出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,就比較麻煩。所以,盡快去甲狀腺??谱鯞超、甲功八項(xiàng)。懷疑惡性還需做穿刺,根據(jù)病理結(jié)果再積極的治療。 如果是良性的,以藥物治療為主,包括吃一些抗甲狀腺的藥物以及甲狀腺素片等,能有效促進(jìn)疾病的恢復(fù)。同時還需注意飲食,不要吃辛辣、刺激、油炸、油膩的食物,之后定期復(fù)查。如果是惡性的甲狀腺癌,需要盡早手術(shù)切除。同時術(shù)后由于甲狀腺素的缺失,需要積極補(bǔ)充左甲狀腺素片。

  • 大部分甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)。 鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性需要結(jié)合超聲檢查的表現(xiàn)判斷,如果有針尖樣的點(diǎn)狀鈣化,或形態(tài)不好,如縱橫比大于1,又或是結(jié)節(jié)有浸潤現(xiàn)象,周圍邊界不清才考慮惡性結(jié)節(jié)的可能。 一般情況下良性結(jié)節(jié)居多,惡性結(jié)節(jié)所占的比例并不高,因此一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不用太緊張,大部分都是良性。 如果有惡性征象也不要緊張,大部分的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)其惡性度非常低,可通講穿刺活檢明確性質(zhì),然后再決定進(jìn)一步的治療方案。

    彭成忠主任醫(yī)師
    浙江省人民醫(yī)院超聲診斷科
    01:37
  • 肺結(jié)節(jié)的定義是指在CT影像學(xué)表現(xiàn)為直徑小于三公分的、局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性。 肺部實(shí)性結(jié)節(jié)是指在肺內(nèi),圓形或者類圓形密度增高影,病變密度逐一掩蓋其中走形的血管和支氣管影。肺部實(shí)性結(jié)節(jié)在病情隨訪中,如果有以下變化時多考慮為惡性的肺部實(shí)性結(jié)節(jié):1、直徑增大,倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律。2、病灶穩(wěn)定或增大,并出現(xiàn)實(shí)性部分。3、病灶縮小,但出現(xiàn)實(shí)性成分或其中實(shí)性成分增加。4、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律。5、出現(xiàn)毛刺、分頁或者胸膜凹陷針。

    付云杰副主任醫(yī)師
    九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
    01:16