臨床分為四期：1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣，但是血氧分壓正常，肺部體征沒有任何體征，聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站，氧分壓開始下降，氧合指數(shù)也下降，心肺功能相對(duì)穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期?？沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快，患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰，氧分壓進(jìn)一步下降。4、第四期為嚴(yán)重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥，提示病情危重，但是肺功能仍然可逆。
臨床分為四期：1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣，但是血氧分壓正常，肺部體征沒有任何體征，聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站，氧分壓開始下降，氧合指數(shù)也下降，心肺功能相對(duì)穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期?？沙霈F(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快，患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰，氧分壓進(jìn)一步下降。4、第四期為嚴(yán)重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥，提示病情危重，但是肺功能仍然可逆。
小兒急性呼吸窘迫綜合征，主要是由于肺內(nèi)外各種致病因素引起的急性肺損傷，導(dǎo)致肺泡、水腫、肺順應(yīng)性減低，以及出現(xiàn)了一個(gè)肺內(nèi)分流。臨床上主要是以急性呼吸窘迫、重度的低氧血癥為主要表現(xiàn)。其病理上出現(xiàn)的是肺出血、肺水腫，以及肺內(nèi)的肺血栓及透明膜的形成。
小兒急性呼吸窘迫綜合征是由各種肺內(nèi)外致病因素所致，引起急性肺損傷，導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫、肺泡萎限、肺順應(yīng)性減低、肺內(nèi)分流。主要臨床表現(xiàn)為急性、進(jìn)行性的呼吸衰竭，一般需要正壓給氧來糾正其低氧血癥，常用的方式有呼氣末正壓通氣，以及呼吸道持續(xù)正壓通氣。
一般經(jīng)過合理積極的治療，預(yù)后相對(duì)要好，但是死亡率還是較高，一般達(dá)到50%以上。因感染引起的呼吸衰竭預(yù)后很差，氣管移植引起的呼吸衰竭，死亡率基本達(dá)到100%。吸入有害氣體引起的急性呼吸衰竭，如果得到及時(shí)的治療，預(yù)后還是相對(duì)較好的。由于呼吸機(jī)呼吸技術(shù)、氣管插桿技術(shù)的提高，現(xiàn)在治愈率相對(duì)以前有所提高，預(yù)后相對(duì)較好。
呼吸窘迫綜合征在臨床上分為早期、中期和晚期。 早期一般情況下就是在發(fā)病的24-48小時(shí)；中期是在3-7天；7天以后就是ARDS的晚期。 分期也和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)系，氧合指數(shù)在早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的改變。在早期主要是有大量的肺泡內(nèi)滲出，表面活性物質(zhì)被稀釋和減少；中期的時(shí)候就會(huì)形成纖維素膜和大量的肺內(nèi)滲出物；晚期滲出就會(huì)逐漸被吸收。
小兒呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥： 1、肺的氣壓傷：主要是由于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，造成的縱膈氣腫、氣胸等； 2、出現(xiàn)感染：主要是由于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)，引起的革蘭氏陰性桿菌的支氣管肺炎，其治療主要是使用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療； 3、各臟器功能衰竭，影響到多臟器的功能，出現(xiàn)血小板減少、DIC以及液體潴留、水鈉潴留，甚至導(dǎo)致急性腎功能衰竭； 4、出現(xiàn)胃腸道的出血:最常見的是應(yīng)急性潰瘍，可以給予抗酸治療； 5、出現(xiàn)皮膚腎臟神經(jīng)系統(tǒng)，以及內(nèi)分泌系統(tǒng)相應(yīng)的癥狀。
