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呼吸窘迫綜合征在臨床上分為早期、中期和晚期。
早期一般情況下就是在發(fā)病的24-48小時(shí)；中期是在3-7天；7天以后就是ARDS的晚期。
分期也和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)系，氧合指數(shù)在早期的時(shí)候會出現(xiàn)明顯的改變。在早期主要是有大量的肺泡內(nèi)滲出，表面活性物質(zhì)被稀釋和減少；中期的時(shí)候就會形成纖維素膜和大量的肺內(nèi)滲出物；晚期滲出就會逐漸被吸收。
呼吸窘迫綜合征在臨床上分為早期、中期和晚期。 早期一般情況下就是在發(fā)病的24-48小時(shí)；中期是在3-7天；7天以后就是ARDS的晚期。 分期也和病情的嚴(yán)重程度有關(guān)系，氧合指數(shù)在早期的時(shí)候會出現(xiàn)明顯的改變。在早期主要是有大量的肺泡內(nèi)滲出，表面活性物質(zhì)被稀釋和減少；中期的時(shí)候就會形成纖維素膜和大量的肺內(nèi)滲出物；晚期滲出就會逐漸被吸收。
臨床分為四期：1、第一期為急性損傷期。此期患兒有過度充氣，但是血氧分壓正常，肺部體征沒有任何體征，聽診和X胸片都正常。2、第二期為潛伏期。此期過度充氣仍然持續(xù)充站，氧分壓開始下降，氧合指數(shù)也下降，心肺功能相對穩(wěn)定。3、第三期為急性呼吸窘迫期。可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸困難、發(fā)紺、心率增快，患兒出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安、咳嗽少痰、血水痰，氧分壓進(jìn)一步下降。4、第四期為嚴(yán)重生理障礙期。出現(xiàn)了明顯的高碳酸血癥，提示病情危重，但是肺功能仍然可逆。
呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)首先是呼吸的加快，甲床、口唇出現(xiàn)紫紺，隨著病情的進(jìn)展，呼吸的頻率可以從20-30次，逐漸的增加到30-40次，甚至40-50次以上，這就是呼吸的頻速和呼吸的窘迫。 如果機(jī)體的缺氧逐步加重的時(shí)候，甚至可以出現(xiàn)心率加快、大汗淋漓；如果合并了感染，還會有咳嗽、咳痰等呼吸窘迫的癥狀。當(dāng)進(jìn)一步加重出現(xiàn)腦缺氧的時(shí)候，病人就可以出現(xiàn)神情煩躁、不安，再逐步得加重就會出現(xiàn)淡漠、嗜睡、昏睡。 所以在臨床上檢查的時(shí)候，就會看到呼吸窘迫綜合征的患者呼吸非常的快，以及能夠看到三凹征，這時(shí)就需要通過做血?dú)夥治觥?胸部CT去確診ARDS的病人。
呼吸窘迫綜合征的并發(fā)癥主要是它在疾病過程中并發(fā)的一些疾病。 1、動脈導(dǎo)管開放，呼吸窘迫綜合征患兒常會缺氧，缺氧以后可以引起酸中毒，酸中毒以后會導(dǎo)致肺小動脈或者肺小血管的痙攣，肺小血管的痙攣以后，會造成肺動脈壓力增高。孩子出生以后，他的動脈導(dǎo)管在解剖上是開放的，肺動脈壓力高了以后，會造成血流的反向分流，可以從右轉(zhuǎn)向左，所以臨床上會出現(xiàn)持續(xù)的青紫，用呼吸機(jī)治療、呼吸支持治療以后，孩子的血氧飽和度青紫都不能改善的情況下，就會想到動脈導(dǎo)管的開放。 2、容易并發(fā)肺部的感染，因?yàn)檫@個(gè)孩子需要呼吸支持，如果用有創(chuàng)呼吸支持以后，氣管插管插在孩子的氣管上，盡管醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格的無菌操作，但是這個(gè)孩子的氣道是對外開放的，所以，容易合并感染。 3、還可以合并水電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂、低血糖等一系列的并發(fā)癥。
目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡，所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙，甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。 急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥，導(dǎo)致多個(gè)器官、系統(tǒng)都會因?yàn)榈脱跤绊懙狡鞴俚墓δ?，所以它可以引起多器官功能的受累，也就是MODS或者是MOF。 MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時(shí)的治療，嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。
呼吸窘迫的高發(fā)人群有： 1、有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或者是休克等疾病的患者，可以導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征； 2、肺內(nèi)急性的病毒感染等原因，會出現(xiàn)急性肺損傷； 3、在臨床上，如果嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷的病人，出現(xiàn)了呼吸增快和低氧血癥的時(shí)候，就需要警惕病人出現(xiàn)急性肺損傷。
