首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
缺血性卒中包括腦梗死，腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞，還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病，就是血管先天性的發(fā)育問題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病，煙霧病里有大部分的會發(fā)生缺血，但是也有少部分的會發(fā)生出血，所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
缺血性卒中包括腦梗死，腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞，還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病，就是血管先天性的發(fā)育問題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病，煙霧病里有大部分的會發(fā)生缺血，但是也有少部分的會發(fā)生出血，所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
出血性疾病里最常見的就是腦出血，也叫腦溢血，是發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)的出血，還有一種叫蛛網(wǎng)膜下腔出血，不是發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)，而是發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下，蛛網(wǎng)膜是包裹在腦表面的一層軟膜，這層膜下邊有網(wǎng)狀血管。另外凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤也可能會出現(xiàn)出血。
出血病因基本歸為五大類：第一，大血管病變，比如說頸動(dòng)脈狹窄，中動(dòng)脈狹窄，病人因?yàn)閯?dòng)脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄，在這個(gè)血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過變慢，變慢以后可能會局部形成血栓，形成血栓就會堵塞，甚至于狹窄以后局部可能會血栓脫落，造成遠(yuǎn)端的血管的這種栓塞，這就叫大血管病變。第二，常見原因是小血管病變，小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史，它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管，這種血管因?yàn)樵诟哐獕旱囊蛩刈饔孟鲁霈F(xiàn)變性，血管變得脆弱，血壓再高的話，小血管可能就破了，表現(xiàn)為出血，同時(shí)也可以表現(xiàn)為缺血，小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
眾所周知，缺血性卒中患者發(fā)病時(shí)，常出現(xiàn)單側(cè)癥狀，如單側(cè)肢體麻木、無力，單側(cè)面部麻木、口角歪斜、視力模糊、頭痛等不適，出現(xiàn)身體兩側(cè)不對稱表現(xiàn)。發(fā)病早期癥狀不明顯時(shí)，常被忽略，或者被誤認(rèn)為不嚴(yán)重，休息休息就可以恢復(fù)。而卒中的治療有一定的時(shí)間窗，早期rt-PA溶栓治療可有十分確切的療效，如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，則可能出現(xiàn)諸多后遺癥，如偏癱、失語等，甚至發(fā)生死亡?？焖僮R別卒中，可以檢測別人也可以用以自測：FAST 檢查 1. Face（看面部）：讓患者“露齒”或微笑，若面部兩側(cè)不對稱（單側(cè)嘴角歪斜）則為異常；2. Arms（抬手臂）：讓患者平舉雙臂，若單側(cè)手臂無法維持而往下掉則為異常。3. Speech（說句話）：讓患者說話，若其說話含糊不清或無法說話則為異常。4. Time（抓時(shí)間）：若發(fā)現(xiàn)以上其中一項(xiàng)有異常，家屬應(yīng)立即撥打“120”，同時(shí)記錄患者發(fā)作的時(shí)間。
卒中的癥狀主要是急性期的癥狀，急性期癥狀包括以下幾種： 1、突然出現(xiàn)一側(cè)肢體的麻木、無力，尤其在偏向一側(cè)的時(shí)候。 2、出現(xiàn)頭昏，突然出現(xiàn)頭昏、眩暈，伴有惡心、嘔吐。 3、還有的病人會突然出現(xiàn)與原來癥狀不一樣的頭痛，原來可能有一般的頭痛，突然出現(xiàn)與既往的頭痛癥狀不一樣的頭痛，或者講話講不清楚了，或者有單眼的一過性黑蒙或者視力不清、視力障礙，或者視物成雙。 4、有的人會突然出現(xiàn)意識不清、抽搐的情況。 病人出現(xiàn)這樣的癥狀，要高度懷疑就是發(fā)生了急性腦血管病。
風(fēng)濕病按病因、發(fā)病機(jī)制等不同，分類如下： 1、直接真正在風(fēng)濕免疫科看的病主要有彌漫性集體組織病，包括類風(fēng)濕、狼瘡、干燥等。 2、第二大類就是脊柱關(guān)節(jié)病，包括強(qiáng)直性脊柱炎。 3、還有痛風(fēng)，它是代謝病，也屬于我們的風(fēng)濕病。 4、另外，老百姓可能最熟悉的就是風(fēng)濕熱，它也屬于我們風(fēng)濕病的范疇。 5、還有其他6大類骨關(guān)節(jié)炎，這些也屬于我們風(fēng)濕病的范疇。
