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腰椎間盤突出癥如何確診

收聽:4.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腰椎間盤通過癥狀、體征、合并影像學進行檢查共同診斷腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)主要有:1、腰痛。2、坐骨神經(jīng)痛。少部分人的骨神經(jīng)痛。大腿前疼痛、馬尾神經(jīng)痛(大小便功能障礙)腰椎分為5節(jié),包括椎體、附件錐弓、馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根。

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    一般確診椎間盤突出也是通過三方面,一方面就是患者的病史比如他的受傷或者是說外傷史或者是職業(yè)史的追溯,另外就是患者的臨床的主要的主訴,就是它的他可能來的時候就是腰痛或者是伴有下肢的麻木或者疼痛,這樣的臨床的表現(xiàn)。第二個就是通過醫(yī)生的查體,可以通過常見的查體的手段,比如說通過這種直腿抬高試驗、直腿抬高加強實驗、骨神經(jīng)的根臀實驗這樣的手段,來去通過體征來判斷是不是具有這種椎間盤突出的問題。另外也可以通過下肢的力量的檢查感覺的檢查來間接的來判斷,神經(jīng)功能受損的程度。第三個就是實驗室檢查和影像學檢查,像我們可以通過X光然后來判斷腰椎,他有沒有腰椎的不穩(wěn)有沒有關(guān)節(jié)的增生,有沒有腰椎的骨質(zhì)增生和曲肢的異常,也可以通過CT或者核磁來很直觀的看到,我們的椎間盤有沒有突出、神經(jīng)有沒有受壓,然后結(jié)合這三方面,就可以對椎間盤突出癥做很好的臨床的診斷。

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    腰椎前盤突出癥一般會通過三個方面進行確診,第一是癥狀,椎間盤突出的患者一般是在受到外力或者扭傷以后,出現(xiàn)典型的腰痛和下肢的放射痛;第二體征,腰椎間盤突出癥一般表現(xiàn)為腰痛下肢的放射痛,但或不伴有麻木,嚴重者可以表現(xiàn)為大小便功能障礙,下肢肌力減弱以及肌肉萎縮的癥狀。第三就是做ct或者核磁共振 ct的診斷率可以達到90%以上,磁共枕可更好的顯示椎管內(nèi)的病變,而且沒有輻射。如果三者不符合,就應(yīng)該高度懷疑是其他疾病引起。

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    腰椎間盤突出的診斷首先要從幾個方面,比如臨床癥狀就是腰疼腿疼,而且這種疼痛腿上的放射性的疼痛,一定要超過膝關(guān)節(jié),沒有超過膝關(guān)節(jié)這種腿上的疼痛,一般來說腰椎間盤突出可能性不是很大。然后下肢的麻木,包括下肢的肌肉萎縮,肌肉力量的下降,甚至還有一些大小便功能的異常,這些都是腰椎間盤突出的一些表現(xiàn),從體征上面來看就是比較典型的動作就是直腿抬高試驗,在床上把一條腿打直往上抬,正常情況下超過七十度,如果是四十度左右就明顯感覺整個一條腿后方牽拉樣,這種疼痛就要高度懷疑有沒有腰椎間盤突出可能。 要確診就要通過CT或者磁共振來確診。專家提示:如何確診腰椎間盤突出?一是臨床癥狀。腰疼、腿疼、腿上放射性疼痛超過膝關(guān)節(jié),下肢麻木,下肢肌肉萎縮,肌肉力量下降;二是大小便功能異常;三是直腿抬高試驗。一條腿打直往上抬,四十度左右明顯感覺整個一條腿后方牽拉樣疼痛,高度懷疑腰椎間盤突出;四是CT或者磁共振。

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    腰間盤突出首先一條,在我們沒有做X光或者磁共振影像檢查的時候,首先真正的間盤突出,病人首先表現(xiàn)在腿下肢的這種疼痛放射性的疼痛、麻木,我們考慮一定是腰出問題了一定是間盤突出,如果說腰部疼痛雖然你疼痛難忍,活動功能受限,但如果下肢沒有癥狀也不能確診為腰間盤突出,所以腰間盤突出下肢首先出現(xiàn)癥狀,間盤突出本身沒什么并發(fā)癥,它主要以下肢的疼痛麻木為主,如果嚴重的間盤突出會出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮,這種行動的困難影響你的生活。

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    診斷椎間盤突出必須要癥狀、體征和輔助檢查三者統(tǒng)一,才能夠診斷椎間盤突出。 第一要有這個癥狀,病人一定會有腰痛、腰骶部疼痛、臀部疼痛腿痛,走不了路這些癥狀。第二個重要的體征,就是醫(yī)生要給病人檢查,腰骶部有沒有確切的壓痛,椎間隙椎旁有沒有壓痛,臀部有沒有壓痛,腿上神經(jīng)分布區(qū)域有沒有壓痛 ,還有就是神經(jīng)分布區(qū)有沒有感覺的減弱、麻木、痛覺下降等重要的體征。第三就是要結(jié)合輔助檢查,主要是X光片、CT片、磁共振片有這幾樣的檢查印證有沒有椎間盤突出。

    李光春副主任中醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院疼痛科
    01:57