休息的時候間歇痛能夠緩解，靜息痛休息也不能緩解，這類動脈硬化閉塞癥的患者，我們稱為ASO患者的疼痛。它的疼痛多伴有肢端的發(fā)涼、肢端麻木、胃寒，多半還伴有足背動脈，或脛后動脈觸摸不到，或觸摸的減弱。并不是所有的疼痛都是血管疾病所導致的疼痛，剛才說到很多疾病都會導致疼痛。比方說下肢動脈硬化閉塞癥，它既有疼痛，它還有麻木，它還有肢體的畏寒，也有一個癥狀是多種疾病引起來的情況。比方說這個病人，既有可能他有腰椎所引起的壓迫腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)所引起來的疼痛，同時他也合并有動脈硬化閉塞癥引起來的疼痛，這是一個人身上不是單純的有一種病。有時候幾種病導致一個癥狀，有時候一個病導致多重癥狀。
休息的時候間歇痛能夠緩解，靜息痛休息也不能緩解，這類動脈硬化閉塞癥的患者，我們稱為ASO患者的疼痛。它的疼痛多伴有肢端的發(fā)涼、肢端麻木、胃寒，多半還伴有足背動脈，或脛后動脈觸摸不到，或觸摸的減弱。并不是所有的疼痛都是血管疾病所導致的疼痛，剛才說到很多疾病都會導致疼痛。比方說下肢動脈硬化閉塞癥，它既有疼痛，它還有麻木，它還有肢體的畏寒，也有一個癥狀是多種疾病引起來的情況。比方說這個病人，既有可能他有腰椎所引起的壓迫腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)所引起來的疼痛，同時他也合并有動脈硬化閉塞癥引起來的疼痛，這是一個人身上不是單純的有一種病。有時候幾種病導致一個癥狀，有時候一個病導致多重癥狀。
人一旦到了一定的年齡以后走路就開始變慢了，有的病人會出現(xiàn)走一會兒就得歇一會兒，這樣的病人有時候發(fā)現(xiàn)他動脈狹窄，有一個專業(yè)名詞叫間歇性跛行，這是一個我們說的下肢動脈硬化閉塞癥，下肢血管狹窄后閉塞一個特殊表現(xiàn)，這就叫間歇性跛行也就是下肢動脈硬化閉塞癥。
下肢動脈硬化閉塞癥定義，不但對于患者而言，對于很多專業(yè)的醫(yī)生而言有時候都會產(chǎn)生誤解，經(jīng)常會把下肢缺血的患者都稱之為下肢動脈閉塞。其實下肢動脈閉塞，他分了很多個種類。像我們的由心臟或者其他地方調(diào)來的栓子引起的血管堵塞，我們稱之為急性栓塞；還有一些是由于血管炎癥引起的，我們稱之為血栓閉塞性脈管炎，只有這一類疾病我們才能稱之為動脈硬化閉塞癥。就是由各種原因?qū)е碌难軆?nèi)長動脈硬化斑塊，由斑塊的逐漸的增多、累積，逐漸的出現(xiàn)了血管狹窄，隨著狹窄程度的逐漸增高乃至進而出現(xiàn)了一個閉塞，只有由這種動脈硬化斑塊逐漸增長的、緩慢的過程導致血管閉塞缺血的表現(xiàn)，我們才稱之為動脈硬化閉塞癥。所以說從簡單的定義里，我們也可以知道其實下肢缺血的疾病，雖然感覺癥狀表現(xiàn)還在很多方向很類似很接近，但是因為它發(fā)病的原因不一樣，我們的名字和疾病就有所不同，當然在治療上因為各種發(fā)病的病因不一樣也是稍顯差別。
它是動脈硬化系統(tǒng)性疾病的局部反應，一旦當人發(fā)生了下肢動脈硬化閉塞癥的時候，它肢體就會缺血、缺氧、血供不足，患者就會出現(xiàn)肢體的疼痛、麻木，典型的癥狀就是間歇性跛行。就是隨著患者走路血管的痙攣、收縮以后，患者局部的缺血、缺氧更加嚴重，患者疼痛、酸脹、沉重、麻木就難以忍受，只有通過休息才能得到緩解，這就是患者最明顯的叫間歇性跛行。發(fā)展到更重的程度就存在著靜息痛，晚上安靜休息的情況下也疼痛，通過簡單的休息都能夠得到恢復，這是下肢動脈硬化閉塞癥一個比較嚴重的階段。這一類的患者足背的動脈， 脛后的動脈觸摸不到，局部的肢體體溫下降，這類患者的足趾也會發(fā)生改變。有的患者表現(xiàn)出指甲的異常，有的患者甚至出現(xiàn)灰指甲、指甲厚，這是長期趾端缺血、缺氧的表現(xiàn)等等。
下肢動脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期：第一、沒有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過后，病人要休息一段時間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路，走一段過后再出現(xiàn)患肢的疼痛，這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界，如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行，過了間歇性跛行期過后就進入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時候比較明顯，經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳，呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過了靜息痛期就進入了潰瘍期或者壞疽期，患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
檢查患者出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀，包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況，一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動脈的血壓進行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話，提示有動脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴重的動脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學上來檢查，超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta，cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強，也可以看到它的鈣化狹窄程度，為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
