椎間孔鏡患者術(shù)后應(yīng)該注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
椎間孔鏡術(shù)后的患者，一般要求最少能達(dá)到嚴(yán)格的三個(gè)月臥床，三個(gè)月之內(nèi)除了大小便吃飯起來以外，其他的時(shí)間盡量在床上，這樣做的目的是減少身體的重量對椎間盤的擠壓，避免剛做完手術(shù)的椎間盤，由于不穩(wěn)定可能會(huì)形成新的壓迫，因?yàn)槲覀冇械牟∪丝赡懿⒉皇呛車?yán)格的遵從醫(yī)囑，過早的下地走路，短期內(nèi)甚至還不到一個(gè)月，就出現(xiàn)了椎間盤突出的復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)，這也是得不償失的。所以對脊柱微創(chuàng)手術(shù)的病人，術(shù)后臥床的時(shí)間需要更久更嚴(yán)格，其他的由于患者的傷口很小，創(chuàng)傷很小，因此他術(shù)后各方面的感覺恢復(fù)的還是很好的，也不會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，或者傷口感染這些并發(fā)癥，其他的方面都還好，主要就是臥床的時(shí)間要嚴(yán)格在三個(gè)月左右。
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椎間孔鏡術(shù)后的患者，一般要求最少能達(dá)到嚴(yán)格的三個(gè)月臥床，三個(gè)月之內(nèi)除了大小便吃飯起來以外，其他的時(shí)間盡量在床上，這樣做的目的是減少身體的重量對椎間盤的擠壓，避免剛做完手術(shù)的椎間盤，由于不穩(wěn)定可能會(huì)形成新的壓迫，因?yàn)槲覀冇械牟∪丝赡懿⒉皇呛車?yán)格的遵從醫(yī)囑，過早的下地走路，短期內(nèi)甚至還不到一個(gè)月，就出現(xiàn)了椎間盤突出的復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)，這也是得不償失的。所以對脊柱微創(chuàng)手術(shù)的病人，術(shù)后臥床的時(shí)間需要更久更嚴(yán)格，其他的由于患者的傷口很小，創(chuàng)傷很小，因此他術(shù)后各方面的感覺恢復(fù)的還是很好的，也不會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，或者傷口感染這些并發(fā)癥，其他的方面都還好，主要就是臥床的時(shí)間要嚴(yán)格在三個(gè)月左右。
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第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
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椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù)，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織，然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì)，射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán)，手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升，術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小，效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
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椎間孔鏡是近10來年在中國國內(nèi)迅猛發(fā)展起來的一個(gè)治療椎間盤突出癥，一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開口又小，開口只6—7毫米，效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作，但是它的費(fèi)用在三級醫(yī)院一般都在2.5~3萬之間，在二級醫(yī)院也得2萬左右；它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤突出年輕病人僅僅是不需要射頻，甚至1.5萬就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國家的醫(yī)保政策，醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷范圍之內(nèi)。
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微創(chuàng)首先它只有一個(gè)孔，而且如果我們通過椎間孔，就是我們?nèi)梭w的上下椎弓根之間的自然的一個(gè)孔道，我們通過這個(gè)孔進(jìn)去，對人體的骨關(guān)節(jié)損傷是非常小的，如果這個(gè)關(guān)節(jié)有增生，可以通過環(huán)聚磨轉(zhuǎn) 磨一點(diǎn)，但不會(huì)把它切斷，也不會(huì)對旁邊的肌肉進(jìn)行損傷，這個(gè)技術(shù)是一個(gè)可視化的技術(shù)。我們通過鏡下看得清清楚楚突出的位置和神經(jīng)的關(guān)系，和血管的關(guān)系。還有一個(gè)靶向化，我們可以不動(dòng)里面的椎間盤，我們只做到我們這個(gè)靶點(diǎn)，你突出的位置我們就拿你這個(gè)突出的位置，把這個(gè)正常的組織我們給他留下來。因?yàn)樽甸g盤對我們?nèi)梭w還是有用的，所以我們就只拿這個(gè)突出的位置，把它周圍的神經(jīng)，如果有粘連，我們就把粘連給他分開，還有它是一個(gè)局部麻醉，沒有全麻病人的一道風(fēng)險(xiǎn)，所以對老年病人他做手術(shù)的時(shí)候，側(cè)臥位打個(gè)孔進(jìn)去，局麻讓他不痛，手術(shù)以后六小時(shí)就可以下床，我們一般是要求24小時(shí)可以下床活動(dòng)，戴著腰帶都是可以下來的，所以這個(gè)對于病人治療椎間盤突出，它已經(jīng)成為精標(biāo)準(zhǔn)了。已經(jīng)是一個(gè)非常微創(chuàng)損傷小，而且同時(shí)可以做兩節(jié)段，你如果有兩個(gè)節(jié)段突出的話，我們可以同時(shí)做兩個(gè)節(jié)段，所以這個(gè)呢 我們的診斷也是分得很細(xì)，我們一定要進(jìn)行，你的靶點(diǎn)在哪里，你的責(zé)任間盤在哪里，我們通過鏡下可以把結(jié)構(gòu)看得非常清楚，這是一個(gè)可視化的微創(chuàng)的靶向的一個(gè)治療方法，可以從腰椎做到胸椎做到頸椎，除了腰椎間盤還可以做我們的腰椎管狹窄，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在動(dòng)力系統(tǒng)的應(yīng)用，我們通過一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)的磨轉(zhuǎn)，可以把這個(gè)（增生）打磨，基本上是不出血的，一般的病人出血量一定是十毫升以下，根本就沒有什么出血。
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椎間盤突出首選的一種手術(shù)的方式，因?yàn)樗峭ㄟ^它這個(gè)椎間孔鏡，是通過我們腰部的椎間孔來進(jìn)到我們的椎管里面去，首先它不會(huì)破壞腰椎周圍的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，它通過我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部，然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性，然后是一種非常安全的手術(shù)方式，一般來說這種手術(shù)最常見的可能就是，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛，或者是說我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合，穩(wěn)定腰椎的，比如像我們的腰圍、輔具，暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定，然后通過一些功能鍛煉，可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式，因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能，所以這種術(shù)后這種患者腰椎，它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。
