三高的藥物主要就是高血壓、糖尿病和高血脂。那么高血壓的很多藥物在腎臟病可以應(yīng)用。但是有一些藥物在腎功能受損到一定的程度就要限量或者是少用比如說ACI ARB這類藥物三期以上病人應(yīng)用的時候要特別的當心，因為它容易引起高鉀或者腎功能損害的加重。有一些口服的降糖藥也是這樣在腎功能受損到一定的程度也是禁用需要一些胰島素的替代。DDP-4類最新型藥物的應(yīng)用它主要是經(jīng)過肝臟代謝，對腎臟的損傷相對比較小，但是有一些藥物30%是經(jīng)過腎臟代謝的，那么在腎功能受損到一定的程度的話，我們也要進行相應(yīng)的減量或者是停用。
三高的藥物主要就是高血壓、糖尿病和高血脂。那么高血壓的很多藥物在腎臟病可以應(yīng)用。但是有一些藥物在腎功能受損到一定的程度就要限量或者是少用比如說ACI ARB這類藥物三期以上病人應(yīng)用的時候要特別的當心，因為它容易引起高鉀或者腎功能損害的加重。有一些口服的降糖藥也是這樣在腎功能受損到一定的程度也是禁用需要一些胰島素的替代。DDP-4類最新型藥物的應(yīng)用它主要是經(jīng)過肝臟代謝，對腎臟的損傷相對比較小，但是有一些藥物30%是經(jīng)過腎臟代謝的，那么在腎功能受損到一定的程度的話，我們也要進行相應(yīng)的減量或者是停用。
臨床上我們經(jīng)常見到藥物引起急性腎損傷，藥物引起的急性腎損傷包括急性腎小管壞死 、急性間質(zhì)性腎炎和滲透性腎炎。常見引起急性腎小管壞死藥物有萬古霉素、造影劑 、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素、磺胺類藥物、兩性霉素、環(huán)孢素、他克莫司、順鉑、環(huán)磷、酰胺等等。能夠發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)急性腎損傷的藥物有各種的抗生素，而且還有質(zhì)子泵抑制劑也就是常說的PPI以及介入鎮(zhèn)痛的藥物非甾體類抗炎藥，NSAIDs抗炎藥、奧美拉唑、阿莫西林、環(huán)丙沙星等等的藥物，另外強調(diào)中草藥偏方一定要在正規(guī)的醫(yī)院開中藥的處方，另外就是感冒、咳嗽不要亂吃藥先咨詢了醫(yī)生再說，經(jīng)常有急性腎損傷來了醫(yī)院就診，肌酐升高在住院病史他說感冒了吃了一些介入鎮(zhèn)痛的藥物，而且經(jīng)常超量使用，有的人會對這些藥物特別敏感，有時發(fā)生過敏反應(yīng)，還有一些人濫用了常用的氨基糖苷類的抗生素，造成了急性的腎小管壞死從而少尿無尿，然后患者甚至需要進行，急性的血液透析。
藥物導(dǎo)致的腎損傷在不嚴重的情況下，一旦停藥，經(jīng)過一段時間恢復(fù)，即可自愈，但若患者不注意，服藥時間過長，這樣造成的腎損傷可能是不可逆的，甚至?xí)?dǎo)致腎功能衰竭。腎損傷的治愈情況與患者的病情程度有關(guān)；輕中度的腎損傷，通過臥床休息可能就能治愈，但嚴重的腎損傷，可能會對患者的生命造成威脅，必要時還需切除破碎的腎組織，因此，腎損傷治愈情況是根據(jù)創(chuàng)傷程度而定的。
對于哪些藥物容易引起腎損傷的話，引起腎損傷的藥物比較多，比如說像抗生素類的，比如說像治療胃潰瘍的，這種質(zhì)子泵抑制劑之類的。再比如說一些放化療的藥物，還有的話，比如一些特殊的一些中草藥，這些都可以引起，一個腎功能不全，都可以引起一個腎損害。
臨床上引起藥物性腎損傷的藥物是非常多的，比如舉個簡單的就是解熱鎮(zhèn)痛藥就是一大類，我們有很多病人因為頭疼，或者是因為肚子疼或者是關(guān)節(jié)疼，經(jīng)常吃大量的這種解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛藥引起相關(guān)的腎臟改變是很多的，還有一大類就是臨床現(xiàn)在常用的，因為心臟病引起我們經(jīng)常做造影，造影劑腎病這也是一大類，還有就是抗生素比如氨基甙類的，原來的慶大霉素、地安卡那霉素或者阿米卡星這類的藥物，包括磺胺這類的藥物還有就是化療藥，比如鉑類的這種化療藥。再有一大類就是我們的中成藥，中成藥的馬德隆栓腎病是我們中藥里前幾年發(fā)現(xiàn)某些中藥，會引起腎臟相關(guān)的這種損害還有重金屬，比如有偏方里面含有汞、朱砂，還有這些動物這種制劑，有一些也會引起腎臟的損害的。
藥物性腎損傷在早期腎小管損傷沒有到，壞死的程度的情況下實際是可逆的，因為腎小管是可以再生的，如果是急性間質(zhì)性的腎炎，我們及時的阻斷病理的過程，用半量的激素也是可以痊愈的，在晚期引起了慢性的這種損傷，導(dǎo)致了腎小球的硬化腎間質(zhì)的纖維化甚至腎小管的壞死，這種情況下是腎臟的萎縮那是不可逆的，那這樣的情況可能只能是慢性的腎衰逐漸的進展的過程。
