為何要對慢性耳源性眩暈患者心理治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
耳源性眩暈有很多患者，眩暈持續(xù)的是非常長，長時(shí)間的眩暈對患者心理造成一定的壓力，同時(shí)耳源性眩暈的癥狀較中樞性眩暈比起來，眩暈癥狀是相對來是比較突出，是一種真性的眩暈，而且眩暈的程度都比較劇烈，所以長時(shí)間的或者是劇烈的眩暈，就會給患者的心理造成一定的心理負(fù)擔(dān)。有些患者就會伴隨著出現(xiàn)焦慮的情緒，同時(shí)又會加重眩暈的癥狀，對于眩暈癥的恢復(fù)是非常不利的，所以對于慢性的耳源性的眩暈患者，一定要關(guān)注他的心理，適當(dāng)?shù)男睦碇委?，心理治療的同時(shí)，比較嚴(yán)重的患者可以選擇藥物性治療。臨床上也常用SSRI的這種抗焦慮，抗抑郁的治療，給一些患者干預(yù)一下，改善他的心情，對于前庭功能的恢復(fù)也是非常有益的。
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耳源性眩暈有很多患者，眩暈持續(xù)的是非常長，長時(shí)間的眩暈對患者心理造成一定的壓力，同時(shí)耳源性眩暈的癥狀較中樞性眩暈比起來，眩暈癥狀是相對來是比較突出，是一種真性的眩暈，而且眩暈的程度都比較劇烈，所以長時(shí)間的或者是劇烈的眩暈，就會給患者的心理造成一定的心理負(fù)擔(dān)。有些患者就會伴隨著出現(xiàn)焦慮的情緒，同時(shí)又會加重眩暈的癥狀，對于眩暈癥的恢復(fù)是非常不利的，所以對于慢性的耳源性的眩暈患者，一定要關(guān)注他的心理，適當(dāng)?shù)男睦碇委?，心理治療的同時(shí)，比較嚴(yán)重的患者可以選擇藥物性治療。臨床上也常用SSRI的這種抗焦慮，抗抑郁的治療，給一些患者干預(yù)一下，改善他的心情，對于前庭功能的恢復(fù)也是非常有益的。
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耳性眩暈首先它是一種眩暈，那么病人在周圍景物或者是自身，沒有旋轉(zhuǎn)的情況下，能夠感覺到自己旋轉(zhuǎn)，或者是周圍景物旋轉(zhuǎn)的一種幻覺，這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上，比方說膜迷路積水，梅尼埃病，是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說耳石癥是由于，前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了，進(jìn)入半規(guī)管，也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈，這是一大類疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)在人群的發(fā)病率是不一樣的，比方說良性陣發(fā)位置性眩暈，經(jīng)常見于中老年人女性多見，在所有耳源性眩暈里面是最高的，第二種疾病梅尼埃病，在臨床上也是相對比較常見。第三種是前庭神經(jīng)炎，這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類型，當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾，伴有眩暈的表現(xiàn)，因?yàn)樗麃砭驮\的主要目的是耳聾和聽力下降，所以一般來說，不把它作為單獨(dú)的耳源性眩暈來計(jì)算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，也在耳鼻喉科治，其他病人就相對比較少，相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全，我們能有的資料主要還是來源于，歐洲一些發(fā)達(dá)國家的一些資料，比方說他們會提到前庭陣發(fā)癥，大約占3% 雙側(cè)前庭病大約占6%~7%，你看歐美，它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高，但是在中國人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上沒有那么高，其他的病那就相對來說比較少了。比方說上半規(guī)管裂綜合征，大前庭導(dǎo)水管綜合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化膿性中耳炎這樣的一個(gè)病史，然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥，相對來說就比較少。
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耳源性眩暈題目有點(diǎn)大，每種病發(fā)病的特點(diǎn)也不一樣。但是多數(shù)情況下，他們的急性發(fā)病過程都是類似的，這些病人來的時(shí)候暈得非常厲害，惡心，嘔吐非常難受，起不來床。那這個(gè)時(shí)候怎么辦呢，一般來說緩解的方法就是給他通過藥物。比方說吃一些暈車藥，自己在家里面的話，或者是到醫(yī)院以后，給它打上半支異丙嗪或者菲那根，或者用一些神經(jīng)安定類的藥物這都可以。但是因?yàn)樵诩依锩娲蠹医?jīng)常不容易能夠鑒別開，它是外周性的眩暈 我們叫耳源性眩暈?；蛘呤侵袠衼碓吹挠幸恍┭?，是腦梗塞，腦出血引起來的。你鑒別不開，所以不建議大家自己用藥，或者在家里面自行處理。我覺得這是很重要的一點(diǎn)，那像是他已經(jīng)得知他自己這個(gè)是，耳源性眩暈引起的，比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈，或者是梅尼埃病，在臨床上已經(jīng)經(jīng)過大夫診斷過了，回家治療的過程中，如果有暈或者是不舒服的急性發(fā)作，那么可以用一些前庭抑制劑。我們說的前庭抑制劑，就像菲那根片或者是一些暈車藥，前庭抑制劑 短時(shí)間內(nèi)使用，一般來說不超過三天，這三天以后我耳源性的眩暈，一般來說我們都鼓勵(lì)他進(jìn)行前庭功能鍛煉，鼓勵(lì)他進(jìn)行一些早期的訓(xùn)練，以促進(jìn)前庭的代償。因?yàn)槲覀冎蓝葱匝炘诤芏嗲闆r下，能夠被代償而且逐漸減輕的這個(gè)過程是，治療的過程中，自然恢復(fù)的一個(gè)很重要的部分。 如果你在醫(yī)院已經(jīng)被診斷過耳石癥，或者是梅尼埃病是耳源性的，對于生命沒有威脅的這些疾病，那么在家里面還感覺到暈的時(shí)候，一般來說可以在短時(shí)間內(nèi)，用一些前庭抑制劑，比方說暈車藥這些藥物，那么這樣就能夠控制癥狀，病人覺得能夠舒服一點(diǎn)，但是前庭抑制劑使用一般來說不超過三天，經(jīng)過一段時(shí)間短時(shí)間口服前庭抑制劑，控制癥狀以后還是建議病人，早期的進(jìn)行前庭康復(fù)，康復(fù)前庭功能鍛煉，這樣對疾病整個(gè)的恢復(fù)過程是有用的。
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耳源性的眩暈1、首先最常見的就是BPPV，也就是良性陣發(fā)性位置性眩暈。它是耳朵的前庭出現(xiàn)了功能的異常，耳石的脫落造成的眩暈。2、前庭神經(jīng)炎也是在耳源性疾病里的一個(gè)重要的病因，多見于上呼吸道感染和腸道感染以后，出現(xiàn)一種真性的劇烈眩暈，不伴有其他的神經(jīng)科的體征。3、梅尼埃病。梅尼埃病是免疫系統(tǒng)疾病，它會造成聽力的下降包括耳朵堵悶感、眩暈的感覺。4、先天性發(fā)育不良的、上半規(guī)管裂包括前庭陣發(fā)癥等。
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耳源性眩暈多數(shù)情況下，或者是大多數(shù)情況下治療效果是很好的。比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈，我們在臨床上見到病人說一起床 暈，然后趕快又回到這個(gè)位置，然后一躺下，暈 ，在床上一翻身，暈，短暫很幾秒的這種。這病人很痛苦，他不知道什么原因，但是到了臨床上以后，我們給他進(jìn)行相應(yīng)的手法復(fù)位治療，有的時(shí)候能夠達(dá)到立竿見影，馬上頭上就輕了 眩暈就停止的效果。我只是舉了一個(gè)例子，其他的像前庭神經(jīng)炎，像突發(fā)性耳聾，引起的眩暈和其他很多的，周圍性眩暈病都能夠達(dá)到，比較好的治療效果。但是治愈和不治愈，這個(gè)根據(jù)每個(gè)人得的病不同，它的程度不同會有差異，所以這個(gè)還是不能夠一概而論。根據(jù)每一種眩暈疾病的特點(diǎn)不同，我們有相應(yīng)的治療方法，比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈，現(xiàn)在主要就是通過復(fù)位治療，或者是叫手法復(fù)位治療，來達(dá)到治愈的效果。其他的這個(gè)病 你比方說梅尼埃病，那么他要通過階梯化的治療方案，比方說生活護(hù)理就是很多了，藥物治療如果在這個(gè)基礎(chǔ)上不行，還要鼓室內(nèi)藥物注射甚至要做手術(shù)治療，這樣的一個(gè)方法來治療，前庭神經(jīng)炎主要通過藥物，和功能鍛煉相應(yīng)的治療，每種病不一樣 確實(shí)需要分門別類，找專業(yè)的大夫來給你很好的建議。
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耳源性眩暈如何自我判斷這是很有難度的。我們知道病人的信息，他只是感覺到他非常暈，惡心，吐，出冷汗，有時(shí)候上廁所，但是疾病的原因和它的類型多數(shù)，情況下要依靠醫(yī)學(xué)知識，在多數(shù)情況下到醫(yī)院找專業(yè)的大夫診治，這是比較準(zhǔn)確的。經(jīng)常有一些病人到門診上來，說大夫我眩暈，我脖子不好，坐了以后累了，我這個(gè)是頸性眩暈是頸椎病引起來的，可是經(jīng)?？戳艘院蠖疾皇?。他說我躺下暈，起來暈，脖子一動(dòng)就暈，但是我們一檢查，卻是良性陣發(fā)性位置性眩暈或者叫耳石癥。所以我不建議大家給自己下一個(gè)診斷，我是哪一種耳源性眩暈，但是如果你在就診的過程中，大夫曾經(jīng)給你下過說梅尼埃病，那么以前犯過現(xiàn)在這次又犯了，那么這個(gè)是有可能的，大家有可能能夠從相應(yīng)的知識里面，能夠得到一些信息，所以耳源性眩暈是一大類疾病，患者自己的鑒別可能是有困難的，相應(yīng)的知識可以學(xué)，可以看自己大概是哪一種，但是不建議大家自己給自己下診斷，疾病的診斷和治療需要專業(yè)的知識，需要專業(yè)的醫(yī)生來解決。
