如何診斷小兒哮喘
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
哮喘的診斷主要是通過臨床上的表現(xiàn):一個(gè)是反復(fù)發(fā)作性的喘息、咳嗽、胸悶,而且這些與氣候的變化、接觸的過敏原或者是大哭大笑這些誘因有關(guān)系; 第二個(gè)方面在哮喘發(fā)作的時(shí)候大夫用聽診器可以聽到孩子雙肺有哮鳴音而且是呼氣延長,呼氣項(xiàng)為主的哮鳴音;另外就是抗哮喘治療有效,比如說醫(yī)生讓你去做霧化吸入或者是口服這些止喘的藥物,他明顯的咳喘減輕。其他原因引起的咳嗽氣喘就可以診斷,如果是喘息癥狀不典型只有反復(fù)的咳嗽,那么就可能需要借助像肺功能檢查等等這些來進(jìn)一步明確診斷。
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哮喘的診斷主要是通過臨床上的表現(xiàn):一個(gè)是反復(fù)發(fā)作性的喘息、咳嗽、胸悶,而且這些與氣候的變化、接觸的過敏原或者是大哭大笑這些誘因有關(guān)系; 第二個(gè)方面在哮喘發(fā)作的時(shí)候大夫用聽診器可以聽到孩子雙肺有哮鳴音而且是呼氣延長,呼氣項(xiàng)為主的哮鳴音;另外就是抗哮喘治療有效,比如說醫(yī)生讓你去做霧化吸入或者是口服這些止喘的藥物,他明顯的咳喘減輕。其他原因引起的咳嗽氣喘就可以診斷,如果是喘息癥狀不典型只有反復(fù)的咳嗽,那么就可能需要借助像肺功能檢查等等這些來進(jìn)一步明確診斷。
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哮喘的診斷主要是通過哮喘發(fā)作時(shí)的病因,發(fā)作時(shí)的一些癥狀,體征以及肺功能的檢查進(jìn)行一個(gè)綜合評估。
其中肺功能的檢查主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn),激發(fā)試驗(yàn),呼氣峰流速變異率的檢測,哮喘患者常在接觸過敏性變應(yīng)原以后,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽或者是胸悶等癥狀。雙肺聽診的時(shí)候可聽到呼吸相為主的哮鳴音,急性發(fā)作后癥狀不能自行緩解,可使用一些支氣管舒張劑或者是激素來改善憋喘的癥狀。
平時(shí)的生活中哮喘患者需要注意避免接觸一些過敏原,減少哮喘的急性發(fā)作,并可以長期吸入一些激素或者是支氣管舒張劑來改善癥狀。
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一旦考慮是哮喘,那要做的檢查是比較多的,首先因?yàn)橄且环N過敏性疾病,那首先肯定要檢測過敏原,現(xiàn)在很多醫(yī)院可以開展過敏原的檢測,包括很多種,一般的就是有十幾種二十來種,主要包括一些食物,還有一些自然界存在的一些花粉,還有一些螨蟲等等,所以第一個(gè)就是過敏原的檢測,第二個(gè)很重要的,就是肺能肺功能的檢查,因?yàn)橄璺芜M(jìn)行鑒別,最主要的手段就是肺功能的檢查,它是一種氣道不可逆的阻塞,而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞,所以它的舒張實(shí)驗(yàn)是陽性的,另外,因?yàn)橄谴嬖跉獾栏叻磻?yīng)性的,所以它的激發(fā)試驗(yàn)是陽性的,而慢阻肺的激發(fā)試驗(yàn)是陰性的,那么另外我們還有一個(gè)檢測,就是呼吸一氧化碳測定,哮喘的患者多數(shù)的病人,呼吸一氧化碳測定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測指標(biāo),這個(gè)病人如果治療有效,那呼吸一氧化碳測定的數(shù)字會(huì)降低的,如果我們在治療過程中,這個(gè)數(shù)字在不停地升高,證明哮喘治療是沒有效果的,那我們要更改治療方法。
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在醫(yī)院醫(yī)生會(huì)用一些常用的檢查方法來診斷哮喘,比如說過敏原檢測,包括過敏原的皮膚試驗(yàn)和異性的血清的IGE檢測、肺功能的檢測、肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化碳的檢測等。這些都能夠幫助我們診斷或者鑒別是否有支氣管哮喘。
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小兒哮喘有一個(gè)通用的診斷標(biāo)準(zhǔn),一般用西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為嬰幼兒哮喘、兒童的哮喘、咳嗽變異性哮喘,嬰幼兒的哮喘就是喘息反復(fù)發(fā)作大于等于三次就評三分,肺部可以聽到喘鳴音就評兩分,有其它的特異性體質(zhì)的一些表現(xiàn)評一分,還有一二級親屬當(dāng)中有哮喘病史的評一分,然后通過評分,我們相加大于等于五分的就可以診斷為嬰幼兒哮喘,還有喘息突然發(fā)作這一點(diǎn)也很重要,這個(gè)也可以評上一分,兒童的哮喘主要是就是反復(fù)發(fā)作喘息,肺部可以聽到明顯的喘鳴音,我們治療通過平喘藥是可以緩解,另外咳嗽變異性哮喘,再臨床上有部分的小朋友也是按哮喘去治療的,但是臨床上聽不到的喘聲音,而是表現(xiàn)為長期的咳嗽的表現(xiàn),咳嗽大于一個(gè)月,干咳少痰,咳嗽常常是夜間、清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)后也可以加重。
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小兒哮喘的預(yù)防,主要是根據(jù)孩子的情況,不同的孩子,過敏原可能是不一樣的,比較常見的過敏原 ,是吸入類的過敏原,塵螨是最多見的過敏原,還有花粉是比較多見的過敏原,對于塵螨過敏的孩子,建議平時(shí)要勤洗澡。第二個(gè)是家里的床上用品,要勤洗勤換,盡量不要鋪地毯,空調(diào)濾清器在使用之前,要進(jìn)行清洗。如果有條件的話,可以給孩子用除螨的吸塵器,還有被子、枕頭,可以換成乳膠墊,或者是乳膠的枕頭,來進(jìn)行預(yù)防。對于花粉過敏的孩子,建議在花粉高發(fā)季節(jié),戴上口罩外出,盡量不要到花粉很密集的地方去。如果沒有辦法,非得要去的話,建議戴口罩。第二個(gè)可以使用過敏原阻隔劑進(jìn)行預(yù)防。