哮喘如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一旦考慮是哮喘,那要做的檢查是比較多的,首先因為哮喘是一種過敏性疾病,那首先肯定要檢測過敏原,現(xiàn)在很多醫(yī)院可以開展過敏原的檢測,包括很多種,一般的就是有十幾種二十來種,主要包括一些食物,還有一些自然界存在的一些花粉,還有一些螨蟲等等,所以第一個就是過敏原的檢測,第二個很重要的,就是肺能肺功能的檢查,因為哮喘要跟慢阻肺進(jìn)行鑒別,最主要的手段就是肺功能的檢查,它是一種氣道不可逆的阻塞,而哮喘是一種氣道可逆性的阻塞,所以它的舒張實驗是陽性的,另外,因為哮喘是存在氣道高反應(yīng)性的,所以它的激發(fā)試驗是陽性的,而慢阻肺的激發(fā)試驗是陰性的,那么另外我們還有一個檢測,就是呼吸一氧化碳測定,哮喘的患者多數(shù)的病人,呼吸一氧化碳測定它是升高的,而且它可以在一定程度上面,作為哮喘治療的一種療效的監(jiān)測指標(biāo),這個病人如果治療有效,那呼吸一氧化碳測定的數(shù)字會降低的,如果我們在治療過程中,這個數(shù)字在不停地升高,證明哮喘治療是沒有效果的,那我們要更改治療方法。
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一.概念不同,都是支氣管哮喘,但過敏性哮喘的概念是由于過敏源引起的哮喘;變異性哮喘的概念是從癥狀改變;
二.癥狀不同,支氣管哮喘的表現(xiàn)是咳嗽、胸悶。變異性哮喘是指比如患者經(jīng)常是以純粹咳嗽為主的干咳,晚上睡覺會咳醒,但是當(dāng)時之所以沒有認(rèn)識到是哮喘,是因為只有咳嗽,沒有胸悶、喘息等癥狀。后來有了氣道激發(fā)實驗,發(fā)現(xiàn)患者符合哮喘診斷,這時就叫咳嗽變異性哮喘。也有患者可能一點都不喘,只覺得胸口悶;也有患者覺得只是吸氣吸不到底等,都是變異性哮喘。
臨床醫(yī)生應(yīng)該注意到咳嗽有可能不是支氣管炎,而是咳嗽變異性哮喘,或者總是覺得氣透不過來,覺得吸氣吸不到底可能也不是由精神壓力引起的。事實上可能是因為里面有炎癥存在,那么不論是咳嗽變異性哮喘還是其他的變異性性哮喘,病因也可能是由過敏交叉引起的。
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汪慧英