多囊卵巢綜合征有哪些分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同可以分為幾類:第一、高雄激素血癥或者是有高雄激素血癥的體征肥胖多毛、痤瘡。第二、排卵障礙,稀發(fā)排卵。第三、B超下可見卵巢多囊樣的改變。第四、還有一類患者可能并沒有高雄激素血癥,但是他也是有稀發(fā)排卵以及B超顯示卵巢多囊樣改變,這個(gè)類型也是屬于一個(gè)多囊卵巢綜合征的特殊的表現(xiàn)類型。這類病人體型適中或者偏瘦型。第五、B超并不提示多囊卵巢,卵巢不是多囊樣改變,但是他以雄激素升高,高雄激素血癥,或者是雄激素升高的體征為主要表現(xiàn),此外同時(shí)伴有排卵異常,稀發(fā)排卵,這也是一個(gè)特殊類型。
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囊卵巢綜合征的診斷依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同可以分為幾類:第一、高雄激素血癥或者是有高雄激素血癥的體征肥胖多毛、痤瘡。第二、排卵障礙,稀發(fā)排卵。第三、B超下可見卵巢多囊樣的改變。第四、還有一類患者可能并沒有高雄激素血癥,但是他也是有稀發(fā)排卵以及B超顯示卵巢多囊樣改變,這個(gè)類型也是屬于一個(gè)多囊卵巢綜合征的特殊的表現(xiàn)類型。這類病人體型適中或者偏瘦型。第五、B超并不提示多囊卵巢,卵巢不是多囊樣改變,但是他以雄激素升高,高雄激素血癥,或者是雄激素升高的體征為主要表現(xiàn),此外同時(shí)伴有排卵異常,稀發(fā)排卵,這也是一個(gè)特殊類型。
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多囊卵巢綜合征目前一般臨床也分為幾型。
一種最典型最傳統(tǒng)的就是屬于多囊卵巢綜合征,診斷一般是用2003年鹿特丹的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),三條當(dāng)中符合兩條就可以診斷,這三條包括一個(gè)卵巢一個(gè)多囊卵巢的表現(xiàn)做B超的一個(gè)表現(xiàn),還有激素水平是高雄激素表現(xiàn)或者是雄激素的一個(gè)水準(zhǔn)表現(xiàn),還有月經(jīng)是一個(gè)稀發(fā)排卵或者是不排卵的表現(xiàn),所以最典型的一種類型就屬于三個(gè)全都有,然后其他類型就是排列組合,有這兩個(gè)沒有那一個(gè),有那兩個(gè)沒有一個(gè)的這種情況。
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臨床表現(xiàn)病因不明確,臨床表現(xiàn)也是個(gè)性化特別明顯,所以每個(gè)人表現(xiàn)都可能會(huì)不一樣,有胖的有瘦的、有月經(jīng)老來的有月經(jīng)不來的,所以最常見的臨床表現(xiàn)第一個(gè)就是月經(jīng)的異常改變,因?yàn)橄“l(fā)排卵,可能會(huì)是很長(zhǎng)時(shí)間不來月經(jīng)幾個(gè)月來一次,也有的人表現(xiàn)就無排卵期月經(jīng)老是有點(diǎn)點(diǎn)出血不太多或者是一直持續(xù),還有些是崩閉交替,有時(shí)候要么不來要來就不走,第二個(gè)可能會(huì)有一個(gè)雄激素水平升高的一些表現(xiàn),比如痤瘡,長(zhǎng)很多痘可能在臉上可能在前胸、可能在后背都可能會(huì),第三個(gè)是毛發(fā)的一個(gè)異常可能,會(huì)有多毛,一般以上唇還有腋下 陰毛可能會(huì)表現(xiàn)得比較明顯一些毛發(fā)比較旺盛,有個(gè)黑棘皮癥就是指出現(xiàn)一些在腋下或者是乳房這地方或者在陰部出現(xiàn)一些皮膚比較粗糙情況,還有臨床表現(xiàn)比如肥胖體重可能會(huì)增加,這個(gè)是多囊卵巢綜合征婦女常見的一些表現(xiàn)。
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有時(shí)候我們身邊會(huì)有一些女性朋友,在來例假的時(shí)候腹部疼痛難忍,甚至疼得在地上打滾非常痛苦這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)懷疑,她是不是受到子宮內(nèi)膜異位癥的困擾。那到底什么是子宮內(nèi)膜異位癥?正常情況下女性的子宮內(nèi)膜,是覆蓋在子宮體腔的表面,如果它不在子宮的體腔表面,跑到了體腔以外的部位,包括子宮的肌層、卵巢、盆腔,甚至腹壁的切口處,就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。如果它種植在卵巢,就會(huì)形成卵巢的巧克力囊腫;如果種植在子宮肌層,就會(huì)形成子宮腺肌癥;如果種植在盆腔,就會(huì)形成盆腔的粘連、盆腔的包塊、盆腔的子宮內(nèi)膜異位灶,而且它特別好發(fā)于生育年齡的女性,給很多女性帶來了疼痛和不孕的煩惱。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因目前還不清楚,也沒有有效的預(yù)防措施,所以我們稱它為謎一樣的疾病,現(xiàn)在子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有:藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖治療。針對(duì)沒有生育要求,只需要緩解疼痛的女性來說,藥物治療對(duì)于病情較輕的女性有一定的作用,但是如果藥物治療和手術(shù)治療后,有生育要求的女性,而沒有達(dá)到妊娠的目的,最后還是要尋求試管嬰兒,也就是我們說的輔助生殖技術(shù)的幫助了。
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因?yàn)樗齽傞_始青春期的時(shí)候,女性的性腺軸還不是特別穩(wěn)定,所以她可能會(huì)有一些不是特別穩(wěn)定的一個(gè)臨床表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候的話,以前認(rèn)為青春期的婦女,我們也要趕緊調(diào)到正常上來,但現(xiàn)在覺得對(duì)于青春期的女孩來說,多囊卵巢綜合征這個(gè)診斷這個(gè)帽子不要隨意給人扣上,所以我們還是給她一個(gè)觀察的余地,還給她一個(gè)卵巢,有一個(gè)慢慢恢復(fù)機(jī)能的一個(gè)機(jī)會(huì)。即使她有這個(gè)臨床表現(xiàn),比較符合多囊卵巢綜合征,也不要輕易診斷,要給她有一個(gè)調(diào)理的過程,讓她的卵巢有恢復(fù)的一個(gè)機(jī)會(huì),就主要不要輕易地給她一個(gè)診斷,以后可能會(huì)對(duì)這個(gè)女孩有很大的一個(gè)心理壓力。
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多囊卵巢綜合征的治療方法包括:
一、生活調(diào)理:通過鍛煉,改變飲食結(jié)構(gòu)減輕體重,控制體脂。建議每周至少5次一小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、快走。同時(shí)應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣,如戒煙、戒酒,少喝咖啡因飲料,多吃優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白及富含維生素的蔬菜、瓜果。
二、調(diào)整月經(jīng)周期:為防止子宮內(nèi)膜病變,如三個(gè)月內(nèi)仍無月經(jīng)來潮,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用孕激素類的藥物或抗雄激素的避孕藥恢復(fù)周期性月經(jīng);
三、積極治療合并癥:合并高胰島素血癥或者是胰島素抵抗的患者,可以通過口服胰島素增敏劑治療,如二甲雙胍,不僅可以控制體重,還可以降低雄激素水平。