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為什么高血壓腎病患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿

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我們說高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,就是我們高血壓以后會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化,那么腎小球它實(shí)際上就是一個(gè)毛細(xì)血管襻,毛細(xì)血管襻就像一個(gè)篩子一樣,那么長期在一個(gè)高灌注就是高壓的情況下,我們的篩子孔就會(huì)出現(xiàn)損傷,那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會(huì)可能蛋白尿就會(huì)漏出去,這是一方面。第二點(diǎn)如果說我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙,因?yàn)殚L期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙,那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷,那么我們重吸收對(duì)腎臟出現(xiàn)的濾過的一些小分子物質(zhì),被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的,小分子蛋白不能被重吸收就會(huì)有蛋白尿的一個(gè)漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個(gè)方面的原因,那么一個(gè)就是腎小球的一個(gè)損傷,第二點(diǎn)就是腎小管重吸收功能的損傷。

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  • 糖尿病腎病或者合并其它腎臟疾病時(shí),腎小球和腎小管之間的內(nèi)皮細(xì)胞排列間隙增大,導(dǎo)致尿蛋白漏出,這是造成我們蛋白尿的原因。如果在糖尿病的基礎(chǔ)上合并一系列其他的腎臟病疾病,比如說腎炎、腎病綜合征、自身免疫性腎病等等,這些也是可以造成糖尿病腎病,糖尿病合并腎臟疾病也是可以,造成蛋白的漏出,從而形成蛋白尿。

  • 1、控制好血糖、血脂、血壓,讓患者的血糖、血脂、血壓達(dá)到合理的標(biāo)準(zhǔn)中。2、避免使用一些腎毒性的藥物,如慶大霉素、金霉素、紅霉素等等。3、出現(xiàn)蛋白尿時(shí),可以通過一些藥物進(jìn)行治療,如厄貝沙坦、ARB、黃葵膠囊等。4、每年糖尿病的患者都需要進(jìn)行一次健康體檢,全面的評(píng)估腎臟的功能,這也是非常重要的。

  • 實(shí)際上利尿治療是治療高血壓的常見的一類藥物,,所以我們講降壓藥分為六類,利尿劑是作為治療高血壓的一線的用藥,這個(gè)是國際上比較公認(rèn)的,那么在國內(nèi)大家對(duì)利尿劑比較擔(dān)心它會(huì)傷腎,會(huì)損傷腎臟,實(shí)際上只要我們用得合理,掌握好適應(yīng)癥,也是沒有問題的。高血壓病人用利尿劑,那么高血壓腎臟病病人也可以,使用利尿劑,主要是我們掌握它的劑量和利尿劑的不同的類型,這樣能達(dá)到治療高血壓的目的,主要是目的是把血壓降到正常的范圍,這是我們使用利尿劑的主要的目的。

  • 腎病綜合征可由多種病因引起,以腎小球基膜通透性增加,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。而大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。 正常生理情況下,腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障及電荷屏障,導(dǎo)致原尿中蛋白含量增多,當(dāng)遠(yuǎn)曲小管回吸收量超過近曲小管回吸收量時(shí),則會(huì)形成大量蛋白尿。 此時(shí),只要腎小球內(nèi)壓力增高或高灌注、高濾過等因素出現(xiàn),都會(huì)加重尿蛋白的排出。 另外,電荷屏障主要限制陰離子蛋白,如白蛋白,而電荷選擇性的丟失,是微小病變腎病選擇性蛋白尿的主要原因。臨床上對(duì)腎病綜合征的診斷,其最重要的一條標(biāo)準(zhǔn)就是尿蛋白大于3.5g/d,其次還有血漿白蛋白低于30g/L,即低蛋白血癥。

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    山東省千佛山醫(yī)院泌尿外科
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  • 雙下肢的水腫的高血壓的患者,除了頭疼 頭昏等以外也是一個(gè)常見的癥狀,最常見的原因: 1、是不是血壓控制不好,腎功有問題,有很多高血壓的朋友是因?yàn)殡p下肢水腫,才到醫(yī)院來看,這時(shí)候測(cè)血壓高,后面查腎功,已經(jīng)出現(xiàn)腎功不全有關(guān)系的,因?yàn)楦哐獕簳r(shí)間長了之后,就會(huì)導(dǎo)致尿蛋白的排出增加,身體的蛋白、白蛋白減少,白蛋白減少的后果,就會(huì)造成液體潴留,導(dǎo)致雙下肢的水腫; 2、是不是高血壓合并有心功能的不全。

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