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治療前列腺肥大的藥物?

收聽:4.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

前列腺肥大,也叫前列腺增生,是老年男性比較常見(jiàn)的一種疾病。隨著我們國(guó)家老齡人口的增多,這種疾病在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)了。對(duì)于治療來(lái)講前列腺肥大和前列腺增生藥物治療是非常重要的一個(gè)方面。臨床上絕大多數(shù)的輕中度的前列腺肥大都可以通過(guò)藥物來(lái)緩解癥狀。治療前列腺肥大的藥物大致可以分為三大類,第一大類就是α受體阻滯劑,阿爾法就是英語(yǔ)英文里面那個(gè)阿爾法,因?yàn)樵谇傲邢僖约鞍螂最i部這個(gè)位置分布有比較多的這個(gè)α型的腎上腺素能的受體,它的主要生理作用呢是維持平滑肌的一個(gè)緊張的一個(gè)狀態(tài)。那么如果應(yīng)用了α型的受體阻滯劑之后,這個(gè)平滑肌就松弛了。我們可以理解這個(gè)時(shí)候,前列腺、膀胱頸部的這個(gè)出口的阻力就下降了,這就使癥狀排尿的癥狀得到緩解。第二大類就是五α還原酶抑制劑,這個(gè)肥大它導(dǎo)致癥狀的原因就是前列腺體積的增大。那么在這個(gè)過(guò)程中睪酮轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮,一個(gè)過(guò)程是起到一個(gè)比較重要的作用。因?yàn)殡p氫睪酮它的生理功能要強(qiáng)好多,那么這個(gè)5α還原酶抑制劑它可以阻斷這個(gè)睪酮轉(zhuǎn)變成雙氫睪酮,理論上可以使增大的前列腺縮小。這就是一個(gè)比較完美的解決方案了,因?yàn)榍傲邢俜蚀箢櫭剂x就是前列腺體積大了,那么用這種藥物之后可以使前列腺體積變小。那么前面提到的這兩種藥物,一個(gè)是五α還原酶抑制劑,一個(gè)是阿爾法受體阻滯劑,一種是5α受體抑制劑。這兩種藥其中阿爾法受體阻滯劑。1, 它起效比較快。一般在3、4天,一周左右,癥狀就開始出現(xiàn)緩解。那么5阿爾法還原酶抑制劑它起作用時(shí)間比較慢,一般來(lái)講,需要2~3個(gè)月的時(shí)間才開始逐漸開始起效,再一個(gè)大類就是中藥類的這個(gè)治療,中醫(yī)認(rèn)為前列腺肥大,這個(gè)老年人排尿費(fèi)力是有兩個(gè)方面的原因,第一是膀胱的這個(gè)氣化功能不利,理解就是膀胱的收縮力下降了,老年人體質(zhì)逐漸下降,其它的臟器功能也在下降,那么膀胱的收縮力在下降。再一個(gè)就是前列腺本身的體積增大堵塞這個(gè)尿道,所以中藥它主要是應(yīng)用在一個(gè)是增加膀胱的氣化功能,補(bǔ)中益氣,清熱散結(jié)有很多種中藥中成藥都可以,效果也是不錯(cuò)的。

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    前列腺肥大的治療方法,根據(jù)病情的輕重而有不同。 在前列腺肥大的病變?cè)缙?,由于肥大的前列腺壓迫尿道,引起排尿困難?;颊咧饕憩F(xiàn)為夜尿頻繁,這種情況可以通過(guò)服藥治療。常見(jiàn)的藥物有抑制前列腺增生的藥物,比如非那雄胺以及抑制尿道平滑肌收縮的藥物,比如坦索羅辛、特拉唑嗪,當(dāng)病情逐漸發(fā)展,膀胱內(nèi)殘余尿液逐漸增多,甚至出現(xiàn)尿潴留時(shí),一般需要通過(guò)手術(shù)治療,手術(shù)是將增生的前列腺切除,這樣就能恢復(fù)尿道的通暢性,從而緩解患者尿頻、尿急、尿不盡等癥狀。

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    前列腺肥大,如果是輕度的,可以在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下用一些中草藥或者中成藥物進(jìn)行治療。如果是重度的前列腺肥大,通過(guò)藥物治療效果不好,一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療的。 前列腺肥大的患者首先應(yīng)該到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科進(jìn)行檢查,做前列腺的彩超、CT和磁共振。根據(jù)前列腺肥大的具體程度,來(lái)制定相應(yīng)的治療方案。 輕度的前列腺肥大患者使用藥物治療,重度的前列腺肥大患者需要通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)治療,做經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

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    前列腺肥大,也就是臨床上所謂的前列腺增生。前列腺增生的治療,首先看患者是否存在 拉氏癥狀。如果患者只是前列腺肥大,不伴有排尿或者是儲(chǔ)尿期的癥狀,這種情況下是不需要進(jìn)行治療的。 如果患者前列腺肥大已經(jīng)造成了排尿困難,夜尿增多,或者是尿頻等癥狀,可以首選藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有阿爾法受體阻滯劑像鹽酸坦陸新,或者是甲磺酸多沙唑嗪,還有五阿爾法還原酶抑制劑,菲娜雄安等進(jìn)行治療。如果是儲(chǔ)尿期癥狀,像尿急等癥狀,可以口服m三受體阻滯劑進(jìn)行治療。 如果是已經(jīng)出現(xiàn)了尿儲(chǔ)留,或者是保守藥物治療效果不佳,出現(xiàn)了上尿路的損害,像雙腎積水腎功能不全,或者是反復(fù)的肉眼血尿,這種情況就需要進(jìn)行手術(shù)治療。

    陳保春副主任醫(yī)師
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    前列腺肥大的癥狀如下: 前列腺肥大又稱為前列腺增生。患者在病變?cè)缙?,由于增生的前列腺充血刺激,?huì)引起夜尿頻繁。隨著病情的發(fā)展,增生的前列腺壓迫尿道使尿道變狹窄,從而出現(xiàn)排尿困難?;颊甙螂變?nèi)的尿液由于無(wú)法及時(shí)排出,導(dǎo)致膀胱的殘余尿液增多,膀胱有效容積減少。所以,患者尿頻癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,而且會(huì)出現(xiàn)尿急,尿不盡。 臨床上部分患者在尿路感染或者飲酒后或者服用山莨菪堿之類的藥物,導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無(wú)力時(shí)可能出現(xiàn)尿潴留。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液過(guò)度充盈時(shí),還可表現(xiàn)為充盈性尿失禁,就是尿道口一直有尿液持續(xù)流出。

    陳峰副主任醫(yī)師
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    男人前列腺肥大,多數(shù)可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用多沙唑嗪和坦索羅辛這一類α受體阻滯劑來(lái)治療,可以改善前列腺肥大引起的尿道梗阻現(xiàn)象。 如果前列腺肥大引起了尿潴留,則可以搭配非那雄安治療。對(duì)于藥物治療效果不佳的,必要時(shí)還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行前列腺部分切除或者前列腺切除。手術(shù)的方法適用于服藥效果不佳或者癥狀逐漸加重的人群。 在治療前列腺肥大時(shí),需要進(jìn)一步做前列腺癌的篩查,必要時(shí)做前列腺活檢,確定具體的原因,給予合適的治療方法。

    高建軍副主任醫(yī)師
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