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王新霞副主任醫(yī)師
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

支氣管哮喘的治療

收聽(tīng):5.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

支氣管哮喘的治療現(xiàn)在已經(jīng)非常非常規(guī)范了。當(dāng)一個(gè)人診斷哮喘以后,大夫可能給你處方兩類(lèi)型的藥,一種是信必可或者舒立體這種吸入劑,另外一種呢是孟魯司特,建議吃三個(gè)月。當(dāng)然了如果覺(jué)得癥狀控制不好,醫(yī)生可能會(huì)再給你多開(kāi)一些多索茶堿或者是依巴斯丁這種抗過(guò)敏藥,效果應(yīng)該是非常明顯,療效非常好的。也有極少一部分病人就是效果不是特別明顯,這時(shí)候就需要患者到醫(yī)院里就診因?yàn)榇蠓?。有一些特殊的治療方式,但是一個(gè)是可能藥物比較貴或者一些介入操作的還需要很謹(jǐn)慎。但是基本上如果吸藥吸得不錯(cuò)的話,都能得到有效控制!

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    支氣管哮喘的治療,分以下幾大方面: 第一、一般性治療,就像我們講的避免接觸過(guò)敏原,像運(yùn)動(dòng)型哮喘就避免劇烈運(yùn)動(dòng),其他就是預(yù)防感冒。然后飲食的時(shí)候避免這種吸納刺激性的食物; 第二、藥物性的治療,藥物性的治療,目前哮喘的治療是非常規(guī)范的,像有一些吸入劑的應(yīng)用,臨床效果也非常好,可以根據(jù)到醫(yī)院里就診,根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)生的治療方案,堅(jiān)持用藥,不要自行停藥。好多病人就感覺(jué)自己已經(jīng)好了,就自行停藥,需要監(jiān)測(cè),在用藥的同時(shí)監(jiān)測(cè)。常用的藥物,包括長(zhǎng)效的貝塔受體激動(dòng)劑加激素這種的吸入劑??诜幚锩婵赡苡邪兹┦荏w拮抗劑,或者是抗組胺的依巴斯汀、開(kāi)瑞坦之類(lèi)的。還有一些茶堿類(lèi)的藥物。當(dāng)然了,還有我們急救用藥就是短效的貝塔受體激動(dòng)劑,像沙丁胺醇,其他還有噻托溴氨也可以用一些控制不太良好的人可以加用看看療效。最近還出了很多這種奧馬珠單抗這種抗哮喘的新藥,就是費(fèi)用比較高一些。如果上述效果都不明顯,還有一種介入的治療,就是椎管熱腸型,可以看一下療效。

    王新霞副主任醫(yī)師
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    支氣管哮喘的治療方法,我們給他分幾類(lèi),一類(lèi)就是一般性的治療,實(shí)際上也是最重要的,就是我們要發(fā)現(xiàn)自己對(duì)什么過(guò)敏,盡量的避免或者脫離這種過(guò)敏原。一般的哮喘的患者,他的起因是由于他的體質(zhì)本身是有過(guò)敏體質(zhì),有一些吸入性的過(guò)敏原,像花粉季,我們盡量建議患者戴個(gè)口罩,然后包括如果是飲食相關(guān)的,那么最好找到對(duì)什么過(guò)敏,避免再用這些食物。其他比如一些動(dòng)物毛屑,盡量的避免養(yǎng)寵物了,這是最根本的。然后再這個(gè)基礎(chǔ)上,我們可以選擇現(xiàn)在比較好一些吸入的藥物,像沙美特羅、替卡松或布地奈德、福莫特羅復(fù)方制劑,他們都是吸入的激素加長(zhǎng)效的貝塔受體激動(dòng)劑,貝塔受體激動(dòng)劑就是擴(kuò)張起到的作用,效果比較好。然后其他口服藥就是白三烯受體拮抗劑孟魯斯特,或者一些抗組胺的藥物依巴斯汀、開(kāi)瑞坦都可以。如果比較重癥的時(shí)候,我們可以把激素用靜點(diǎn)的情況下治療。都是急救的時(shí)候用,一般的現(xiàn)在很少用到了。

    王新霞副主任醫(yī)師
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    支氣管哮喘的治療: 首先要囑患者避免誘發(fā)哮喘發(fā)作的危險(xiǎn)因素,囑患者一定要戒煙,避免接觸過(guò)敏性的藥物或食物,避免接觸刺激性的粉塵、油煙,盡量避免受涼、感冒,減少呼吸道感染的發(fā)生。 哮喘屬于不可治愈的疾病,患者多需要長(zhǎng)期規(guī)范的使用吸入性的糖皮質(zhì)素治療來(lái)控制其氣道的高反應(yīng)性,使其達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)。例如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等處理,按需使用短效支氣管擴(kuò)張劑,起到平喘作用,例如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑,茶堿緩釋片等,特別是在急性發(fā)作時(shí),多需要予以解痙、平喘的治療。對(duì)于喘憋癥狀明顯的患者,還可以予以短程靜脈使用糖皮質(zhì)激素治療,患者根據(jù)情況予以氧療,防治相應(yīng)的并發(fā)癥。通過(guò)上述的綜合治療,支氣管哮喘是能達(dá)到臨床控制的狀態(tài)。

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    曹洪麗副主任醫(yī)師
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