腦水腫怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦水腫，除針對(duì)病因治療外，主要是對(duì)癥治療。
原則是消腫縮小腦容量或者是外科減壓。首先就是糖皮質(zhì)激素的療法，大劑量糖皮質(zhì)尤其是地塞米松對(duì)解除血管源性腦水腫有明顯效果，對(duì)細(xì)胞中毒性腦水腫也有良好效果，它的作用是抑制炎癥反應(yīng)，降低微血管通透性，穩(wěn)定細(xì)胞膜并恢復(fù)鈉泵功能，改善線粒體功能。
還有就是脫水療法，目的是使水分由腦組織轉(zhuǎn)移到血液中，引起腦容量縮小和顱內(nèi)降壓，可作為應(yīng)急措施。被選用的藥物有尿素、甘露醇和甘油等。外科減壓療法是解除腦腫脹和顱內(nèi)高壓的急救措施，不是常規(guī)治療。但對(duì)嚴(yán)重的血腫和膿腫是較好的治療手段。
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腦水腫怎么辦
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腦水腫，除針對(duì)病因治療外，主要是對(duì)癥治療。
原則是消腫縮小腦容量或者是外科減壓。首先就是糖皮質(zhì)激素的療法，大劑量糖皮質(zhì)尤其是地塞米松對(duì)解除血管源性腦水腫有明顯效果，對(duì)細(xì)胞中毒性腦水腫也有良好效果，它的作用是抑制炎癥反應(yīng)，降低微血管通透性，穩(wěn)定細(xì)胞膜并恢復(fù)鈉泵功能，改善線粒體功能。
還有就是脫水療法，目的是使水分由腦組織轉(zhuǎn)移到血液中，引起腦容量縮小和顱內(nèi)降壓，可作為應(yīng)急措施。被選用的藥物有尿素、甘露醇和甘油等。外科減壓療法是解除腦腫脹和顱內(nèi)高壓的急救措施，不是常規(guī)治療。但對(duì)嚴(yán)重的血腫和膿腫是較好的治療手段。
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當(dāng)外力作用在腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)，作用在腦部的時(shí)候，會(huì)造成一些組織液的外滲，同時(shí)外盛的組織液和血液是作為一個(gè)刺激因素，會(huì)釋放一些炎性因子，進(jìn)一步的加重炎癥反應(yīng)，而造成了腦組織的一個(gè)腫脹，同時(shí)我們?cè)谛姆螐?fù)蘇的過(guò)程，以及心肺復(fù)蘇以后，要對(duì)腦部降低腦對(duì)氧氣和血液的需要量，在腦部可以給予冰帽降溫，能夠適當(dāng)?shù)亟档退膶?duì)氧氣的供應(yīng)量，減少他的損害，但是歸根結(jié)底還是要及早的恢復(fù)腦部的血液和氧的供應(yīng)。
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煤氣中毒出現(xiàn)腦水腫的處理措施如下：煤氣中毒出現(xiàn)腦水腫，主要是由于缺氧導(dǎo)致的腦部的整個(gè)腦組織是一個(gè)充血水腫的狀態(tài)，這種情況下可以采取輸注甘露醇和地塞米松，通過(guò)脫水、降顱壓，緩解腦水腫的癥狀。當(dāng)然用這些藥物的同時(shí)，一定要兼顧患者的肝腎功能的情況、血糖情況。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，我們還要注意他的飲食，迅速的啟動(dòng)患者的消化道功能。這種情況下可以通過(guò)鼻飼管打腸的營(yíng)養(yǎng)液，把他的腸道啟動(dòng)起來(lái)，防止肺部的感染，迅速改善氧供，來(lái)糾正腦部的缺氧。
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腦出血患者出現(xiàn)腦水腫，這是最常見(jiàn)的一個(gè)情況。出血腦水腫主要還是降顱壓治療，降顱壓治療的話。是我們腦出血以后引起腦水腫，最重要的一個(gè)治療手段。如果不把腦水腫控制下來(lái)，就是出血再出血了，影響細(xì)胞的正常呼吸鏈，最后它導(dǎo)致細(xì)胞的損害。所以說(shuō)腦出血以后腦水腫，我們要高度重視要積極進(jìn)行干預(yù)和治療。把腦水腫控制下來(lái)，盡早恢復(fù)腦細(xì)胞的呼吸功能。對(duì)于它對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收對(duì)于廢物的排泄，都可以能夠及時(shí)的恢復(fù)正常。這對(duì)于腦功能的恢復(fù)，對(duì)于減少后遺癥的發(fā)生都非常重要。
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建議在進(jìn)行肝性腦病腦水腫的治療上，要先進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，可以通過(guò)血氨的檢查，一般的慢性肝性腦病或者是pse患者多半有血氨升高。如果是急性肝性腦病患者血氨可以正常。還能通過(guò)腦電圖的方式，也可通過(guò)誘發(fā)電位誘發(fā)電位也是不錯(cuò)的建議，另外這種疾病還可通過(guò)影像學(xué)檢查，都是具有比較大的意義的。治療的話，一定要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如果是肝硬化患者可能會(huì)有負(fù)氮平衡，這個(gè)時(shí)候要做到補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但是如果是高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，所以對(duì)有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白質(zhì)攝入，還要做到保證熱能供給。對(duì)于藥物的使用一定要慎重，特別是慎用鎮(zhèn)靜藥，因?yàn)槿绻情L(zhǎng)期服用巴比妥類或者是苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥都會(huì)有一定的負(fù)面影響，而且如果是肝硬化患者的影響會(huì)更大。所以過(guò)量使用這些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病。另外患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，也要禁用這些藥物，可嘗試用異丙嗪或者是氯苯那敏等抗組胺藥，都是具有比較大的效果的。
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腦積水和腦水腫它是兩個(gè)，截然不同的概念，腦積水，因?yàn)槲覀兡X部實(shí)際上，有三個(gè)主要的結(jié)構(gòu)，一個(gè)是，腦部的實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)，就是我們平常說(shuō)的腦子，我們能看到，腦部的腦實(shí)質(zhì)，第二是血管，包括我們動(dòng)脈 靜脈，是供應(yīng)腦子氧氣，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的，一個(gè)系統(tǒng)的，第三大塊就是腦脊液，腦脊液就是它的循環(huán)水，整個(gè)的腦子，實(shí)際上是浸泡在，這個(gè)腦脊液中間的，所以腦脊液，它有很多的生理功能，主要生理功能，就是緩解腦部的振動(dòng)，打比方我們跳高，跳的很高 振動(dòng)很大，但是我腦子并沒(méi)有受傷，因?yàn)槲矣芯彌_作用，這個(gè)緩沖的，最主要的結(jié)構(gòu)，就是我這個(gè)水，這個(gè)腦子，在水里頭泡著呢，就是腦脊液的功能，還有腦脊液實(shí)際上，還對(duì)腦子細(xì)胞，有一個(gè)代謝，內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使腦子功能穩(wěn)定，這是腦脊液，腦脊液出現(xiàn)問(wèn)題，多了就叫腦積水了，腦水腫它本身實(shí)際上是，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫脹，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的水分增加了，就叫腦水腫，當(dāng)然腦水腫，很細(xì)的東西還是很多的，就是說(shuō)，你打比方說(shuō)，細(xì)胞毒性腦水腫，這個(gè)是細(xì)胞內(nèi)的水腫，就是細(xì)胞本身的腫脹，也叫腦水腫，還有間質(zhì)的水腫，就是細(xì)胞，和細(xì)胞之間的間質(zhì)水腫，所以說(shuō)一個(gè)是，腦實(shí)質(zhì)本身的病變，一個(gè)是腦脊液的病變是不同的結(jié)構(gòu)。
