常見的小兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形的因素都有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形一般為先天性疾病，少數(shù)為出生后意外傷害致生殖系發(fā)育畸形。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形在臨床上極為常見，這類疾病起源于胚胎發(fā)育階段。研究表明遺傳因素在泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生中可能扮演重要角色。先天性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形多發(fā)生于男性圍產(chǎn)兒，胎兒男性性別，母親孕早、中期感冒，低出生體重，母親孕次≥2及孕前職業(yè)性接觸有害化學(xué)物質(zhì)與胎兒發(fā)生先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形有關(guān)聯(lián)。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形發(fā)生的原因比較復(fù)雜，既有環(huán)境因素的作用也有遺傳因素的作用。因此要確定有關(guān)因素與胎兒發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)畸形的關(guān)系，尚需要更多的流行病學(xué)、畸形學(xué)及分子生物學(xué)的證據(jù)。
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小兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形一般為先天性疾病，少數(shù)為出生后意外傷害致生殖系發(fā)育畸形。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形在臨床上極為常見，這類疾病起源于胚胎發(fā)育階段。研究表明遺傳因素在泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生中可能扮演重要角色。先天性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形多發(fā)生于男性圍產(chǎn)兒，胎兒男性性別，母親孕早、中期感冒，低出生體重，母親孕次≥2及孕前職業(yè)性接觸有害化學(xué)物質(zhì)與胎兒發(fā)生先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形有關(guān)聯(lián)。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形發(fā)生的原因比較復(fù)雜，既有環(huán)境因素的作用也有遺傳因素的作用。因此要確定有關(guān)因素與胎兒發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)畸形的關(guān)系，尚需要更多的流行病學(xué)、畸形學(xué)及分子生物學(xué)的證據(jù)。
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泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或者骨結(jié)核。泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核包括腎結(jié)核、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核、 尿道結(jié)核、前列腺結(jié)核等，而腎結(jié)核起病緩慢，早期往往沒有任何癥狀極易漏診，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿頻，排尿時(shí)有尿道燒灼感并有尿急，尿頻的原因是含有膿細(xì)胞和結(jié)核桿菌的尿液刺激膀胱引起。另一個(gè)主要表現(xiàn)是血尿，多在尿頻和 尿急等膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)，部分患者以血尿?yàn)槌跏及Y狀。血尿產(chǎn)生是因?yàn)榘螂资湛s時(shí)，膀胱黏膜潰瘍導(dǎo)致的出血泌尿，與生殖結(jié)核患者一般都有不同程度的膿尿，嚴(yán)重者呈米湯樣，可稱之為膿血尿泌尿結(jié)核。其全身癥狀不重只有當(dāng)腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，腎積膿或者膀胱結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，全身癥狀包括乏力、 消瘦、腎功能不全和貧血等。晚期膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱攣縮膀胱容量縮小，小于50毫升稱為膀胱攣縮其主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的尿頻、 尿急和充溢性尿失禁。
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男童生殖系統(tǒng)先天性畸形是指由于各種原因引起生殖細(xì)胞(精子或卵子)、胚胎和胎兒的發(fā)育障礙，導(dǎo)致個(gè)體出生時(shí)機(jī)體在形態(tài)和功能上的異常狀態(tài)。泌尿生殖系統(tǒng)先天畸形在臨床上極為常見，發(fā)病率約1～8％0，在全部出生缺陷中占第17位，在圍產(chǎn)兒的出生缺陷中處于第2-4位，且發(fā)病率有呈不明原因上升的趨勢。這類疾病起源于胚胎發(fā)育階段。近期研究表明，遺傳因素在泌尿生殖系統(tǒng)畸形的發(fā)生中可能扮演重要角色。
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頑固性的尿路刺激癥狀是泌尿生殖系結(jié)核的典型，也是非特異性的癥狀，常常導(dǎo)致診斷困難。附睪結(jié)核其典型的表現(xiàn)是慢性附睪炎，由陰囊皮膚干酪形成，是附睪結(jié)核特異性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括PPD試驗(yàn)陽性者支持附睪結(jié)核感染的診斷，PPD試驗(yàn)陰性并不能完全排除結(jié)核桿菌的感染。尿常規(guī)檢查、尿沉渣抗酸染色、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和尿結(jié)核桿菌DNA檢查是化驗(yàn)檢查的必備項(xiàng)目。影像學(xué)檢查的B超檢查若出現(xiàn)以下表現(xiàn)要考慮腎結(jié)核的可能性，第一原因不明的腎積水，腎臟擴(kuò)張集合系統(tǒng)不規(guī)則合并強(qiáng)回聲鈣化灶。第二腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)形態(tài)異常無回聲區(qū)，輸尿管增粗，管壁回聲增強(qiáng)，內(nèi)徑輕度擴(kuò)大，膀胱體積正?；蚩s小，壁厚呈毛糙態(tài)常伴有對(duì)側(cè)的輸尿管擴(kuò)張和腎積水。CT檢查是精標(biāo)準(zhǔn)，膀胱鏡檢查是診斷泌尿男生殖結(jié)核的重要手段，鏡下可以看到膀胱黏膜的典型結(jié)核結(jié)節(jié)和潰瘍表現(xiàn)，沖水后粘膜廣泛的出血也是膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。
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泌尿系結(jié)石最常見的癥狀就是腰痛和血尿，典型的腰痛是發(fā)生于腰背部或者上腹部突發(fā)性的絞痛，這種絞痛可以順著輸尿管的形成往下放射，放射到同側(cè)的陰囊或者陰唇部位稱為腎絞痛，血尿也是非常常見的癥狀，表現(xiàn)為一系列尿色，尿液顏色的變化，從整個(gè)排尿過程中可能會(huì)出現(xiàn)鮮紅色、淡紅色、血肉水樣或者是茶色的尿液，有些時(shí)候自己是看不到尿液顏色變化的，可能需要到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞，這種情況被稱為鏡下血尿。
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造成小兒畸形的病因主要分兩大類：
第一、遺傳性因素：遺傳性因素在很多小兒畸形類占很大比例，如母親或自己的家屬內(nèi)有些遺傳病的，有一些較畸形病史的，相關(guān)小兒畸形的比例是比較高的。
第二、環(huán)境因素：物理因素主要包括母親懷孕時(shí)接觸到放射線，甚至一些感染因素，還有一些藥物都會(huì)導(dǎo)致小兒畸形的發(fā)生。
小兒并指多指畸形的患兒手術(shù)時(shí)間的選擇，還是以病情的需要，來作為最佳的時(shí)間選擇，如小兒的多指并指僅僅只有纖維性的或皮膚連接的話，可選擇早期的手術(shù)，小孩三個(gè)月以后或是半歲以后，就可以開展手術(shù)了。如有骨性連接，畸形較嚴(yán)重的，可選擇學(xué)齡前手術(shù)。不管是輕度的還是重度的，都應(yīng)在學(xué)齡前完成手術(shù)，因?yàn)闀r(shí)間長了，會(huì)給小孩的心理上產(chǎn)生影響。
