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劉建震副主任醫(yī)師
泌尿外科

泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核如何診斷

收聽:5.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

頑固性的尿路刺激癥狀是泌尿生殖系結(jié)核的典型,也是非特異性的癥狀,常常導(dǎo)致診斷困難。附睪結(jié)核其典型的表現(xiàn)是慢性附睪炎,由陰囊皮膚干酪形成,是附睪結(jié)核特異性表現(xiàn)。實驗室檢查包括PPD試驗陽性者支持附睪結(jié)核感染的診斷,PPD試驗陰性并不能完全排除結(jié)核桿菌的感染。尿常規(guī)檢查、尿沉渣抗酸染色、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和尿結(jié)核桿菌DNA檢查是化驗檢查的必備項目。影像學(xué)檢查的B超檢查若出現(xiàn)以下表現(xiàn)要考慮腎結(jié)核的可能性,第一原因不明的腎積水,腎臟擴張集合系統(tǒng)不規(guī)則合并強回聲鈣化灶。第二腎實質(zhì)出現(xiàn)形態(tài)異常無回聲區(qū),輸尿管增粗,管壁回聲增強,內(nèi)徑輕度擴大,膀胱體積正?;蚩s小,壁厚呈毛糙態(tài)常伴有對側(cè)的輸尿管擴張和腎積水。CT檢查是精標準,膀胱鏡檢查是診斷泌尿男生殖結(jié)核的重要手段,鏡下可以看到膀胱黏膜的典型結(jié)核結(jié)節(jié)和潰瘍表現(xiàn),沖水后粘膜廣泛的出血也是膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)之一。

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    劉建震副主任醫(yī)師
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  • 泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核,少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或者骨結(jié)核。泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核包括腎結(jié)核、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核、 尿道結(jié)核、前列腺結(jié)核等,而腎結(jié)核起病緩慢,早期往往沒有任何癥狀極易漏診,隨著病情的進展會出現(xiàn)尿頻,排尿時有尿道燒灼感并有尿急,尿頻的原因是含有膿細胞和結(jié)核桿菌的尿液刺激膀胱引起。另一個主要表現(xiàn)是血尿,多在尿頻和 尿急等膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn),部分患者以血尿為初始癥狀。血尿產(chǎn)生是因為膀胱收縮時,膀胱黏膜潰瘍導(dǎo)致的出血泌尿,與生殖結(jié)核患者一般都有不同程度的膿尿,嚴重者呈米湯樣,可稱之為膿血尿泌尿結(jié)核。其全身癥狀不重只有當腎結(jié)核破壞嚴重,腎積膿或者膀胱結(jié)核對側(cè)腎積水時才會出現(xiàn),全身癥狀包括乏力、 消瘦、腎功能不全和貧血等。晚期膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱攣縮膀胱容量縮小,小于50毫升稱為膀胱攣縮其主要表現(xiàn)為嚴重的尿頻、 尿急和充溢性尿失禁。

    劉建震副主任醫(yī)師
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