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姜輝副主任醫(yī)師
耳鼻喉科

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項(xiàng)

收聽:5.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項(xiàng),很多病人對于鼻子的手術(shù)會有一個誤解,認(rèn)為就是我到門診去看鼻子有問題,當(dāng)時就做手術(shù)當(dāng)時就可以走。其實(shí)這種觀點(diǎn)是非常錯誤的。我們大家都知道,為了提高患者的依從性,減輕患者的痛苦,也就是我們最大程度上要體現(xiàn)我們的人權(quán),體現(xiàn)我們的醫(yī)療人文關(guān)懷。所以我們耳鼻喉科的手術(shù),呢現(xiàn)在基本都是全麻手術(shù),尤其是鼻科手術(shù),包括鼻中隔偏曲也好,鼻竇炎也好、鼻息肉也好,鼻腔的一些腫物也好,這些手術(shù)統(tǒng)統(tǒng)都是全麻手術(shù)。就是我們說的全身麻醉,我們俗稱的患者就睡著了,睡醒了以后手術(shù)做完了,但是樹后需要注意什么?這也是非常重要的。首先我們不可能做完了手術(shù)馬上就出院,我們要全麻術(shù)后要要在病房進(jìn)行觀察,蘇醒之后呢我們要進(jìn)食,不是說塑形之后就能吃東西了,一般要進(jìn)16個小時,啊要進(jìn)行一些預(yù)防呢?抗菌素的應(yīng)用,啊還有一些就是我們術(shù)后我們要換藥,因?yàn)槲覀兊谋乔淮蠹叶贾?,比較很窄,不可能做大面積的縫合傷口,不可能做大面積的縫合。我們采用的是填壓止血,在很多沙條在鼻腔里邊進(jìn)行一個壓迫止血,然后40 24小時或者48小時之后,我們要進(jìn)行換藥。換藥的過程中,我們可能還需要進(jìn)一步的填塞。聽了一部分之后,然后保留一部分,還起到一個繼續(xù)壓迫止血的作用。我們都知道雪對我們來說是寶貴的,我們不能無故的失血。但另一方面來說,呢如果你的樹腔血運(yùn)比較好的話,有一些正常的滲血那都是沒沒有任何問題的,還會促進(jìn)你的傷口的愈合,促進(jìn)你的恢復(fù)。所以我們說術(shù)后有很多的注意事項(xiàng),大家不用太過于在意,不用太過于焦慮。這些問題呢術(shù)后我們的主管醫(yī)生都會跟大家交代,大家只要遵醫(yī)囑就可以了。

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  • 鼻炎做鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項(xiàng): 第一個方面,手術(shù)之后需要盡量避免感冒。因?yàn)槿绻霈F(xiàn)感冒,就容易導(dǎo)致鼻炎的病情復(fù)發(fā)或者加重。 第二個方面,在手術(shù)以后還需要配合藥物治療,鼻炎屬于比較常見的一種慢性疾病,單純手術(shù)治療效果不是特別理想。在手術(shù)以后,一般還需要結(jié)合鼻噴劑藥物,這樣相對來說綜合性的治療以后,癥狀就能夠更加好轉(zhuǎn),病情也會逐步減輕。 第三個方面,在手術(shù)以后,需要用生理鹽水或者生理性海水沖洗鼻腔,有助于減少鼻腔分泌物潴留,提高手術(shù)效果。 第四個方面,在手術(shù)以后還需要定期到耳鼻喉科門診復(fù)查,根據(jù)復(fù)查的情況,確定手術(shù)效果,判斷是否需要后續(xù)治療。

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  • 鼻腔的疾病,內(nèi)鏡手術(shù)后,患者要注意的,第1點(diǎn)就是我們必須要清理,保持通暢、保持干凈。 常常用鹽水或海水進(jìn)行鼻腔噴霧,叫患者每天3~4次的清理。第2點(diǎn),要盡量避免感冒。第3點(diǎn)要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行鼻腔檢查以及清理,這樣可保證手術(shù)后的療效, 以及患者的滿意度。

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  • 鼻內(nèi)鏡檢查的注意事項(xiàng)如下: 一、鼻內(nèi)鏡檢查在進(jìn)行檢查前,患者需要進(jìn)行血液檢查,如血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、乙肝表面抗原的檢查等。 二、如病人有嚴(yán)重的心臟病,可能還需要做心電圖檢查,能夠保證在檢查時的安全性。 三、如病人在近期有過明顯的鼻竇炎情況,如鼻腔堵塞非常明顯時,建議病人可以提前使用幾天治療鼻炎的藥物,如鼻噴激素等。使用3-4天的藥物治療后,鼻腔局部的粘膜就不再明顯水腫、出血,在鼻內(nèi)鏡檢查時,醫(yī)生就會非常容易的把內(nèi)鏡放到鼻腔當(dāng)中,進(jìn)行各個地方檢查。 四、如果病人近期服用阿司匹林類的抗凝藥,一定要提前告知醫(yī)生,因?yàn)殚L期用阿司匹林類藥物,治療后血液的凝血功能會有產(chǎn)生影響,這時做鼻內(nèi)鏡檢查就非常容易出血。

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  • 在當(dāng)今社會耳鼻喉科的這種鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),一般來講都是一個全麻手術(shù)。我們鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)從鼻子的角度來說,沒有特殊的這種禁忌癥,但是我們需要全麻,有一些麻醉的禁忌證,比如說我們的哮喘,我們的肺功能差不能耐受我們的全麻,不能耐受我們的呼吸機(jī)。還有比如說冠心病、心臟的問題、心功能不全的問題、心律失常的問題不能夠耐受我們的全麻,導(dǎo)致我們的手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險很大。 還有一部分就是我們的內(nèi)分泌的原因,比如說我們血糖的問題,大家都知道我們的糖尿病患者如果血糖控制的不理想的話,我們外科手術(shù)就是很慎重的,因?yàn)樗鼤绊懳覀冃g(shù)后傷口的愈合。對于耳鼻喉科來說,做鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的話,也存在同樣的問題。我們鼻腔盡管不用縫合,但是也是一個傷口,也是一個創(chuàng)面,高血糖會影響我們創(chuàng)面的愈合,而且會影響術(shù)后這個傷口的恢復(fù),會造成我們術(shù)后的感染的風(fēng)險會增大。所以說這些都是這個微創(chuàng)手術(shù)的一個禁忌證。

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  • 鼻內(nèi)鏡禁忌癥: 1、急性期的疾病,比如急性的炎癥,原則上不能手術(shù); 2、減壓的時候,如果有假性動脈瘤形成,也是禁忌癥; 3、做濾鏡,進(jìn)行顱底的手術(shù)的時候,頸動相關(guān)的腫瘤是相動禁忌癥。

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