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盧星副主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學科
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腰麻術中會出現(xiàn)什么并發(fā)癥

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腰麻術中的并發(fā)癥如下:1、最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是低血壓,因為它會阻止交感神經(jīng)而引起阻滯平面以下的靜脈擴張,造成相對性的血容量不足,會出現(xiàn)比較明顯的低血壓。如果麻醉平面過高,高于胸4以上,它還會抑制心臟、交感神經(jīng),產生明顯的心動過緩;如果麻醉平面過高時,它也會引起胸部呼吸肌肉抑制,產生輕度的呼吸抑制。2、有些病人還會由于藥物的毒性作用,產生短暫神經(jīng)癥狀。

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  • 腰麻術中出現(xiàn)并發(fā)癥的處理方法如下:1、最常見的并發(fā)癥是心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥,因為麻醉會阻止交感神經(jīng),引起靜脈的擴張,造成相對循環(huán)血量減少和活性血量減少,就會出現(xiàn)比較明顯的低血壓。如果出現(xiàn)低血壓后,首先應該加快輸液,還可以靜脈推出一些藥物,最常用的是麻黃堿。2、有些病人還會有嚴重的心動過緩,一般血壓糾正以后,心動過緩并不會繼續(xù)發(fā)展,也可以靜脈推出阿托品來提升心率。3、如果是麻醉濃度過高,少部分病人也會出現(xiàn)呼吸輕度的抑制,可以給病人吸氧,然后觀察就可以。

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    腰麻會出現(xiàn)的問題如下:1、腰麻可能會產生一些并發(fā)癥,比較常見的是低血壓。腰麻會阻止交感神經(jīng),導致交感神經(jīng)擴張,平面以下的靜脈就會出現(xiàn)比較明顯的低血壓。如果處置麻醉平面高于胸刺時,會引起心動的過緩,就心跳會變得更慢,也會加重低血壓;如果平面過高時,它也會影響到呼吸系統(tǒng),胸部的呼吸肌肉會產生呼吸抑制,有些患者可能會產生下肢或臀部的感覺異常,我們稱之為短暫神經(jīng)癥狀,它一般一個星期左右就可以完全康復。2、還有一種并發(fā)癥叫硬膜外的血腫,就在打針部位出現(xiàn)血腫,它有可能會壓迫脊髓,但它發(fā)生的概率非常低。

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    腰麻是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的簡稱,它是一種半升主治。下腔是在脊髓的外面,它位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間,這個地方充滿了腦脊液,我們在做腰麻的時候,就是用一個細針把局部麻醉藥通過腰椎的間隙注入到蛛膜下腔,讓神經(jīng)傳導功能及相應支配區(qū)域產生麻醉作用。它的優(yōu)點是起效比較快,基本藥物注入到做膜下腔以后,到10分鐘就會出現(xiàn)明顯的麻醉效果,我們稱為麻醉平面,它比另外一種半身麻醉效果會明顯好的多。

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    腰麻術后護理的注意事項如下:1、可用枕平臥6小時,主要防止腰麻后的頭痛。簡單說就是要把枕頭去掉,平躺在床上6個小時,在這期間盡量不要坐和站。2、病人回到病房后需要監(jiān)護血壓、心率、脈搏、氧飽和度,每個小時要檢測一次麻醉平面,如果有明顯的異常,就要通知主管醫(yī)生。3、有小部分病人可能在術后無法自行排尿,就需要導尿。4、如果病人在術后出現(xiàn)明顯的頭痛、腰痛,應該及時的回報醫(yī)生。一般來說,如果患者平臥6個小時以后能夠坐起來,沒有其他特殊因素影響,就可以給予正常飲食。

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