硬膜外麻前需要做的檢查如下：1、首先要做一些常規(guī)的術前檢查。2、除了常規(guī)的血液檢查之外，還要做血常規(guī)檢查，以了解患者血小板的數量，看病人有無感染跡象。2、必須要檢查他的凝血功能。我們希望病人的凝血功能是完全正常的，如果凝血功能和血小板出現異常，容易在硬膜麻醉的時候出現硬膜外血腫，可以會引起嚴重的脊髓壓迫，然后出現后遺癥。3、要詢問病人的病史，看他之前有無經常出血征象，還有無腰腿痛，如果有異常的情況下，就不建議在硬膜外麻醉下手術。
硬膜外麻前需要做的檢查如下：1、首先要做一些常規(guī)的術前檢查。2、除了常規(guī)的血液檢查之外，還要做血常規(guī)檢查，以了解患者血小板的數量，看病人有無感染跡象。2、必須要檢查他的凝血功能。我們希望病人的凝血功能是完全正常的，如果凝血功能和血小板出現異常，容易在硬膜麻醉的時候出現硬膜外血腫，可以會引起嚴重的脊髓壓迫，然后出現后遺癥。3、要詢問病人的病史，看他之前有無經常出血征象，還有無腰腿痛，如果有異常的情況下，就不建議在硬膜外麻醉下手術。
硬膜外麻的要點如下：1、首先要進行穿刺點的準確定位，可以僅通過解剖標志進行定位，也可以結合解剖標志和超聲輔助下，來進行更為準確的定位。2、無論是采用植入法和旁路法，這些穿刺都應該在中線的位置穿透黃韌帶，進入硬膜外間隙，因為硬膜外間隙中的兩側都會有硬膜外的靜脈和及神經根，容易發(fā)生損傷，可以通過負壓實驗來確認是不是在硬膜外間隙內，而目前不推薦使用空氣注射來判斷是否進入硬膜外的間隙。4、再推出局麻藥之前，必須回抽確認，看有無回血和腦脊液流出，這樣才能推出局麻藥進入硬膜外。
麻醉科硬膜外麻的并發(fā)癥如下：1、硬膜外麻醉是半身麻醉的一種，他把局麻藥注入到硬膜外的間隙，它有可能會穿破硬膜進入蛛網膜下腔，如果及時發(fā)現在穿破以后，它有可能會出現硬膜腔破或者頭痛，如果沒有發(fā)現局麻藥物注入到做膜下腔，有可能會引起嚴重的心跳呼吸驟停。2、硬膜間隙有硬膜外的靜脈，硬膜外麻醉的局麻可能會注入到血管當中，然后引起中樞和心血管系統的全身毒性反應。3、硬膜外麻醉有可能會導致硬膜外的膿腫和血腫的形成，一旦出現這些嚴重的血腫或膿腫，有可能需要進行手術清除。
需要硬膜外麻的情況如下：1、硬膜外麻醉從原理上講，可以用于除頭部以外任何手術的麻醉，但現在從安全的角度考慮，一般是指用于腹部或者腹部以下的手術，主要像泌尿外科、婦產科、包括骨科、下肢的手術，這些手術的麻醉都可以使用。2、硬膜外麻醉的用途是用于術后鎮(zhèn)痛，特別是像胸科手術的陣痛、腹部大型手術的鎮(zhèn)痛，我們標準的陣痛流程都是適用硬膜外麻醉，但前提是沒有禁忌癥的情況下。3、現在產科的無痛分娩，它的主要的鎮(zhèn)痛方式也是硬膜外麻醉。
硬膜外麻有的后遺癥如下：1、穿破硬膜以后，它有可能會出現硬膜穿破后的頭痛，一般是自限性的，一周之內就會好轉。2、有些在硬膜外麻醉的時候，藥物會注入硬膜外的靜脈，最初有可能會出現中樞系統，或者心臟的局麻藥全身中毒反應。3、有可能會出現硬膜外的血腫，它的發(fā)生可能性只有萬分之幾到千分之幾水平。4、還有些硬膜外麻醉后有可能會出現局部的皮膚麻木，還可能會痛、出血、過敏。5、可能造成局部的神經損傷。
1.臨床查體：頸部查體包括對喉外形和頸淋巴結的望診和觸診。觀察喉體是否增大，對喉摩擦音的檢查，喉摩擦音消失提示腫瘤向喉外發(fā)展。對頸淋巴結結觸診，應按頸部淋巴結的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋巴結的部位及大小。對口腔及口咽的檢查，排除第二原發(fā)腫瘤及口咽受侵的可能。2.喉鏡檢查（1）間接喉鏡檢查 最為簡便易行的方式，在門診可完成。檢查時需要看清喉的各部分。因患者配合問題，有時不能檢查清楚喉部各結構，需要進一步選擇其他檢查如纖維喉鏡。（2）直接喉鏡檢查 對于間接喉鏡下取活檢困難者，可采取該檢查方式，但患者痛苦較大。（3）纖維喉鏡檢查 纖維喉鏡鏡體纖細、柔軟、可彎曲，光亮強，有一定的放大功能，并具備取活檢的功能，有利于看清喉腔及臨近結構的全貌，利于早期發(fā)現腫瘤并取活檢。3.影像學檢查通過X線片、CT及磁共振檢查，能夠確定喉癌侵犯周圍組織器管的情況及轉移情況。
