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硬膜外麻醉的原理如下：麻藥注入硬膜外間隙以后，它會沿著硬膜外間隙向上下進(jìn)行擴(kuò)散，首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根，還有一些局麻藥會滲出椎間孔，產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止，同時有部分藥物也有可能透過硬膜進(jìn)入知網(wǎng)膜，透過硬膜和知網(wǎng)膜進(jìn)入腦積液當(dāng)中，那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉?，F(xiàn)在一般認(rèn)為起碼要通過前面的多種途徑，同時作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果，硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，它需要更大的局麻藥的量，達(dá)到完全效果的時間也會更長。
硬膜外麻醉的原理如下：麻藥注入硬膜外間隙以后，它會沿著硬膜外間隙向上下進(jìn)行擴(kuò)散，首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根，還有一些局麻藥會滲出椎間孔，產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止，同時有部分藥物也有可能透過硬膜進(jìn)入知網(wǎng)膜，透過硬膜和知網(wǎng)膜進(jìn)入腦積液當(dāng)中，那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉?，F(xiàn)在一般認(rèn)為起碼要通過前面的多種途徑，同時作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果，硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，它需要更大的局麻藥的量，達(dá)到完全效果的時間也會更長。
麻醉的原理如下：1、麻醉藥物可能破壞了皮層和丘腦皮層網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的連接和溝通，這是導(dǎo)致全麻當(dāng)中患者意識消失的一個重要原因。2、麻醉藥物作用于腦干、下丘腦以及前腦基底的參與調(diào)控睡眠覺醒狀態(tài)的結(jié)構(gòu)，就導(dǎo)致患者全麻當(dāng)中患者無法覺醒。3、麻醉藥物作用于海馬、杏仁核和前額皮質(zhì)以及這些結(jié)構(gòu)之間一些相互聯(lián)系，它可以導(dǎo)致麻醉藥物誘導(dǎo)。
麻醉的主要是通過藥物或者一些臨床的方法，使其人體的中樞系統(tǒng)，或者就是外周神經(jīng)，產(chǎn)生一種可逆性的意志，然后來滿足臨床所需的要求。目前還不完全了解神經(jīng)阻滯的話，主要是將藥物注射到神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢的周圍，使其他的神經(jīng)沖動受到抑制的。一種麻醉方法我們常用的臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯，還有骶叢神經(jīng)阻滯，還有橈神經(jīng)阻滯，股神經(jīng)阻滯等等都是用的這個方法。椎管內(nèi)麻醉是一種特殊的神經(jīng)阻滯，椎管內(nèi)麻醉主要是將藥物注入硬膜外或者蛛網(wǎng)膜下腔，使其那個所支配的這個脊神經(jīng)的一種方法，它這個原理比較確切，硬膜外就是說通過這個藥物擴(kuò)散到硬膜外，彌散到這個蛛網(wǎng)膜下腔，使它所支配的這個神經(jīng)根，沖動的抑制，然后這個蛛網(wǎng)膜下腔呢，就是藥物直接作用的這個，它所支配的這個脊神經(jīng)根沖動產(chǎn)生的抑制的這種方法。
硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經(jīng)根，使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生暫時性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個間隙下是到達(dá)低位韌帶，基本上就相當(dāng)于整個脊柱的長度，在這個間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經(jīng)根是位于硬膜外間隙的側(cè)方，脊神經(jīng)根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進(jìn)入腦脊液，然后產(chǎn)生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產(chǎn)生作用的，它可以實施選擇性的阻止。
硬膜外麻醉阻滯不全時，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒有達(dá)到手術(shù)的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達(dá)到手術(shù)的要求。 2、如果是硬膜外導(dǎo)管過深或者偏到一側(cè)，可以考慮稍微拔出導(dǎo)管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經(jīng)過調(diào)整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無法達(dá)到手術(shù)要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
硬膜外麻醉的優(yōu)點如下： 1、它不光可以阻止感覺和運動神經(jīng)，它還可以阻止交感神經(jīng)抑制，避免傷害性刺激的傳入，可以降低整個機(jī)體的應(yīng)激的水平。 2、它相對而言對呼吸系統(tǒng)的影響比較小，對隔機(jī)功能、肺功能的損害也比較輕，可以改善整體肺功能的愈后，硬膜外麻醉還可以減少靜脈血栓的形成。 3、它可以增加下肢的血流量，讓手術(shù)反應(yīng)下降。 4、它可促進(jìn)胃腸的收縮蠕動，病人同全麻患者相比，在硬膜外麻醉當(dāng)中，它的腸功能恢復(fù)也會更早。
