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盧星副主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學科
浙江醫(yī)院
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神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉有注意事項

收聽:5.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉的注意事項如下:神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是將神經(jīng)安定類藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥混合起來復合使用的一種靜脈麻醉方式。一般是氟哌利多和芬太尼按照50:1的比例混合制成一個復方合劑,可以作為麻醉誘導、麻醉維持使用。首先,在使用過程中,由于這兩種藥作用時間都相對比較長,有可能在手術(shù)之后會有延遲性的呼吸抑制。其次,如果使用過多,有可能會導致周圍的血管阻力下降,出現(xiàn)低血壓。第三,如果患者有癲癇病史、震顫麻痹或者嚴重的呼吸道疾病,是不能使用復方合劑的。

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    盧星副主任醫(yī)師
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  • 神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復合使用。這個方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱之為復方合劑。它可以用來靜脈誘導,也可以用來術(shù)中進行維持。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉對心血管的作用相對比較小,但是對呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過多,有可能會導致周圍的血管阻力下降,出現(xiàn)低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著現(xiàn)在很多新型的短效的靜脈麻醉進入臨床,神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉已經(jīng)不再使用了。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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  • 神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉的特點如下:神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是將神經(jīng)安定類的藥物和麻醉性鎮(zhèn)痛藥混合起來,復合應用的一種靜脈麻醉方式。比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,既可以作為靜脈麻醉的誘導,也可以作為靜脈麻醉的維持。但這兩個藥都不是一個短效的藥物作用,時間相對比較長。那么在使用當中對心血管的抑制比較小,但對呼吸的抑制還是存在的,所以對于一些有癲癇病史震顫麻痹的病人,包括呼吸功能本身就嚴重呼吸道疾病的病人都是不能使用的。

    盧星副主任醫(yī)師
    浙江醫(yī)院麻醉醫(yī)學科
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  • 麻醉醫(yī)生幫助患者鎮(zhèn)痛的方法有如下幾種: 1).靜脈注射鎮(zhèn)痛,把鎮(zhèn)痛藥通過靜脈注射到體內(nèi)起到鎮(zhèn)痛的作用,特點是起效快、維持時間短,需要反復注射,呼吸抑制的風險大,有些藥物可產(chǎn)生耐藥性。 2).肌肉注射鎮(zhèn)痛,將鎮(zhèn)痛藥經(jīng)肌肉注射起到鎮(zhèn)痛作用,特點是起效慢,但是維持時間相對較長,需反復注射,費用便宜。 3).透皮貼,將含有鎮(zhèn)痛藥的貼劑貼于皮膚止痛,特點是維持時間長,效果不確切,很少使用。 4).切口注射,縫皮時將長效鎮(zhèn)痛藥注射于肌層表面及皮下起到鎮(zhèn)痛作用,費用低但是局麻藥容易吸收入血,有中毒風險。 5).口服給藥,口服鎮(zhèn)痛藥適合于神志清醒的患者、非胃腸道手術(shù)或者胃腸功能恢復較好的患者的輕、中度疼痛的患者。 6).椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛,適合于椎管內(nèi)麻醉的患者,特點是鎮(zhèn)痛效果確切、維持時間長、不影響患者活動,但是患者容易引起術(shù)后尿儲留和排便障礙等,硬膜外感染的風險性高。 7).外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛,可以在超神引導下經(jīng)將局麻藥注射于外周神經(jīng)及肌筋膜進行阻滯,特點是效果確切,不影響患者的運動。 8).病人自控鎮(zhèn)痛(PCA)包括:靜脈(PCIA)和硬膜外(PCEA)。

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