肺癌靶向治療與免疫治療哪個(gè)好
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺癌靶向治療與免疫治療該如何選擇：首先、如果所患的是腺癌的話，第一步我們還是應(yīng)該做基因檢測(cè)，如果病人出現(xiàn)有EGFR基因陽性、ALK陽性、ROS-陽性或者是Her2陽性，或者說這些基因發(fā)生陽性的時(shí)候，那么這時(shí)首先選擇的就是靶向藥物治療，在這個(gè)時(shí)候是不能選擇免疫治療的。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)有EGFR基因突變的病人用免疫治療的效果是不好的，所以只要測(cè)到了基因突變，目前的觀點(diǎn)就是第一步還是要用靶向治療的，如果這些病人基因檢測(cè)是陰性的，也就是說檢測(cè)出來沒有靶點(diǎn)，這時(shí)是不是就有機(jī)會(huì)選擇免疫治療，其實(shí)這也要做一個(gè)PD-1檢測(cè)或PD-L1的檢測(cè)，如果檢測(cè)為陽性，尤其大于50%的患者就可以進(jìn)行免疫治療。所以肺癌靶向治療與免疫治療哪個(gè)好，還是要看病人自身情況來選擇。
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肺癌靶向治療與免疫治療該如何選擇：首先、如果所患的是腺癌的話，第一步我們還是應(yīng)該做基因檢測(cè)，如果病人出現(xiàn)有EGFR基因陽性、ALK陽性、ROS-陽性或者是Her2陽性，或者說這些基因發(fā)生陽性的時(shí)候，那么這時(shí)首先選擇的就是靶向藥物治療，在這個(gè)時(shí)候是不能選擇免疫治療的。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)有EGFR基因突變的病人用免疫治療的效果是不好的，所以只要測(cè)到了基因突變，目前的觀點(diǎn)就是第一步還是要用靶向治療的，如果這些病人基因檢測(cè)是陰性的，也就是說檢測(cè)出來沒有靶點(diǎn)，這時(shí)是不是就有機(jī)會(huì)選擇免疫治療，其實(shí)這也要做一個(gè)PD-1檢測(cè)或PD-L1的檢測(cè)，如果檢測(cè)為陽性，尤其大于50%的患者就可以進(jìn)行免疫治療。所以肺癌靶向治療與免疫治療哪個(gè)好，還是要看病人自身情況來選擇。
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肺癌免疫治療的含義如下：我們?nèi)梭w免疫系統(tǒng)有T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞的表面有PD-1受體，結(jié)果腫瘤細(xì)胞為了逃脫T細(xì)胞對(duì)他的吞噬作用，它讓自己的表面也有PDL1，以逃脫人體對(duì)他的監(jiān)視作用，我們現(xiàn)在有一種藥可阻斷腫瘤細(xì)胞的PD-1結(jié)合，這樣腫瘤細(xì)胞就會(huì)被T淋巴細(xì)胞吞噬，然后就達(dá)到了一個(gè)治療的作用，我們把這種治療方法叫免疫治療。
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目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療，比如說肺癌的靶向治療，這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變了有這么一個(gè)靶基因的突變，它導(dǎo)致肺癌的細(xì)胞的一些生長信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化，那我們以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn)，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞這么一個(gè)目的。現(xiàn)在的靶向治療實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來越多，有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長了，已經(jīng)超過一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高，但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
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靶點(diǎn)就是我們經(jīng)常說，醫(yī)生告訴你有沒有突變，你查一個(gè)病理，告訴醫(yī)生怎么說的，有突變了，哪個(gè)點(diǎn)突變了，就針對(duì)哪個(gè)點(diǎn)的治療，所以并不是有一種靶向藥物，能代替所有的靶點(diǎn)，也不是所有的靶點(diǎn)，都適合一種靶向藥物，所以哪個(gè)靶點(diǎn)，就選擇不同的藥物，現(xiàn)在我們臨床醫(yī)生大家耳熟能詳?shù)木褪且兹鹕常蠹叶贾酪兹鹕呈轻槍?duì)肺腺癌里邊有EGFR基因突變的這個(gè)靶點(diǎn)，這樣吃易瑞沙，針對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)里面，還有易瑞沙、阿法替尼、泰瑞莎，還有一代、二代、三代的藥物，那么這一個(gè)靶點(diǎn)，大家現(xiàn)在在國內(nèi)應(yīng)用的，就有七八種，再加其他的靶點(diǎn)，根據(jù)不同的靶點(diǎn)用不同的藥物，像ALK來講ROS1突變的就吃克唑替尼，ALK還有什么Alectinib、Brigatinib 這都是不同的藥物，所以不同的靶向藥物，要醫(yī)生給你來決定，而不是自己去選擇。
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白血病的孩子還是以化療為主，因?yàn)榛煹闹斡时容^高，可以和骨髓移植相提并論。另外，靶向治療是未來的一個(gè)治療方向，靶向藥物可以減少痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。第三我們不建議在化療期間服用中藥，畢竟對(duì)胃腸有一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)肝腎有一定的損害，但化療結(jié)束可以吃一些中藥調(diào)理。
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肺癌靶向治療與化療的區(qū)別就是靶向治療與化療的治療原理不同：所謂分子靶向治療是指針對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的關(guān)鍵大分子，通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，來控制其基因表達(dá)和改變生物學(xué)行為，或是通過阻止腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，發(fā)揮抗腫瘤作用。而化療就是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。目前臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用，有些嚴(yán)重的毒副反應(yīng)是限制藥物劑量或使用的直接原因。它們?cè)跉[瘤細(xì)胞的同時(shí)，又殺傷正常組織的細(xì)胞，尤其是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等，破壞患者免疫系統(tǒng)。
