什么樣的胃癌患者適合靶向治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、胃癌按HER2狀態(tài)可分為陰性和陽(yáng)性。如果癌癥患者為HER2陽(yáng)性，就說(shuō)明有過(guò)多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面，這樣會(huì)刺激癌細(xì)胞瘋狂增長(zhǎng)，增加侵襲性。此類患者病情易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，一般預(yù)后較差。HER2呈陽(yáng)性的晚期、無(wú)法手術(shù)患者中，接受赫賽汀治療后可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量。第二、胃癌患者想要做靶向治療，在接受治療前必須先明確HER2的狀態(tài)，一般通過(guò)免疫組織化學(xué)檢測(cè)就可以檢測(cè)出，雖然胃癌患者中接受HER2檢測(cè)率不高。但是還是存在有。如果檢測(cè)出檢測(cè)出是陽(yáng)性，才可以使用靶向藥物，或也可以在化療時(shí)聯(lián)合使用，來(lái)提高治療效果。對(duì)于HER2檢測(cè)為陰性的患者，即便使用靶向藥物，目前也無(wú)研究表示可提高生存期。值得注意的是靶向治療的運(yùn)用一定要以醫(yī)生面診指導(dǎo)為主。
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第一、胃癌按HER2狀態(tài)可分為陰性和陽(yáng)性。如果癌癥患者為HER2陽(yáng)性，就說(shuō)明有過(guò)多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細(xì)胞表面，這樣會(huì)刺激癌細(xì)胞瘋狂增長(zhǎng)，增加侵襲性。此類患者病情易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，一般預(yù)后較差。HER2呈陽(yáng)性的晚期、無(wú)法手術(shù)患者中，接受赫賽汀治療后可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量。第二、胃癌患者想要做靶向治療，在接受治療前必須先明確HER2的狀態(tài)，一般通過(guò)免疫組織化學(xué)檢測(cè)就可以檢測(cè)出，雖然胃癌患者中接受HER2檢測(cè)率不高。但是還是存在有。如果檢測(cè)出檢測(cè)出是陽(yáng)性，才可以使用靶向藥物，或也可以在化療時(shí)聯(lián)合使用，來(lái)提高治療效果。對(duì)于HER2檢測(cè)為陰性的患者，即便使用靶向藥物，目前也無(wú)研究表示可提高生存期。值得注意的是靶向治療的運(yùn)用一定要以醫(yī)生面診指導(dǎo)為主。
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胃癌術(shù)前放療適應(yīng)癥：第一，以Ⅱ、Ⅲ期胃癌為主要對(duì)象；第二，病理分型Ⅰ、Ⅱ型的宜作術(shù)前放療，部分Ⅲ型可以放療，但Ⅳ型由于常累及四面臟器，不宜作術(shù)前放療；第三，腫瘤直徑在6厘米以下的宜作術(shù)前放療，超過(guò)10厘米的病例，放療效果差；第四，未分化或低分化腺癌，放療療效很好。胃癌術(shù)前放療長(zhǎng)期受到忽視。胃癌術(shù)前放療的作用：第一，殺傷癌細(xì)胞，縮小癌腫體積，提高手術(shù)切除率；第二，殺滅或抑制漿膜面侵出的癌細(xì)胞，防止術(shù)中的播散與種植，提高手術(shù)治愈率；第三，使脈管閉塞，降低癌細(xì)胞由淋巴管或血管轉(zhuǎn)移播散的機(jī)會(huì)；第四，根除照射野中的亞臨床病灶 根治切除。一般認(rèn)為胃癌對(duì)于放療的敏感度不高，隨著醫(yī)療科技水平的提高，術(shù)前放療越來(lái)越受重視。
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適合靶向治療的藥，首先一定要找到靶點(diǎn)，是不是這個(gè)靶點(diǎn)引起來(lái)的腫瘤。所以想要靶向治療，首先要做的是基因檢測(cè)，或免疫組化，比如說(shuō)像Her2的檢測(cè)可以免疫組化，如果Her2三個(gè)加號(hào)就可以用赫賽汀或者是拉帕替尼治療，如果Her2是兩個(gè)加號(hào)，還可能用一些fish的檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步確診是不是擴(kuò)增。
還有做一些二代測(cè)序的檢測(cè)，現(xiàn)在越來(lái)越得到大家的認(rèn)可，準(zhǔn)確率也在百分之七八十左右，所以能夠了解到你適合用哪個(gè)靶向藥。但是在用藥當(dāng)中也會(huì)出現(xiàn)許多藥耐的情況，要根據(jù)不同的情況，再選擇另外一個(gè)途徑的治療，這個(gè)都是有必要的。
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肝癌患者可以選擇靶向藥物治療。肝癌治療的常規(guī)手段有很多種，包括：手術(shù)治療、介入性治療、射頻治療以及中醫(yī)藥治療等。對(duì)于一些晚期或體質(zhì)較差無(wú)法手術(shù)治療的患者建議可以選擇靶向藥物治療。但也有一定的適應(yīng)癥以下患者適合使用靶向藥物：1、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者因?yàn)楦伟┘?xì)胞可能會(huì)通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移到身體其他器官或組織;2、血管被腫瘤侵犯的患者，這類患者術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性更大，遠(yuǎn)期預(yù)后較差;3、手術(shù)切除物的切緣為陽(yáng)性的患者。4、術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)的患者的病情可能比前次更嚴(yán)重。5、術(shù)后AFP較高的患者。這說(shuō)明腫瘤危害程度高。
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一般主要是對(duì)于早期胃癌，現(xiàn)在胃癌是容易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移，這是已經(jīng)被公認(rèn)的，早期胃癌這種幾率比較小，但是對(duì)于中期胃癌它是有些腫瘤細(xì)胞它已經(jīng)脫落了，脫落到腹腔脫落到大網(wǎng)膜，這時(shí)候術(shù)中化療主要是指的局部用藥，我們可以給胃腔里面打點(diǎn)化療藥，比如氟尿嘧啶，另外是給胃血管里面打點(diǎn)氟尿嘧啶類藥物，另外我們術(shù)中可以用點(diǎn)鉑類給他腹腔灌注一下達(dá)到腫瘤控制的目的，因?yàn)槭俏赴└鼓まD(zhuǎn)移這已經(jīng)公認(rèn)了，當(dāng)對(duì)于中期患者進(jìn)行術(shù)中這種局部性的治療可以改善病人的愈后。
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術(shù)中放療適應(yīng)證及特點(diǎn)如下：第一，沒(méi)有肝和腹膜轉(zhuǎn)移；第二，原發(fā)腫瘤必須能夠手術(shù)根治切除；第三，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可局限在第2站之內(nèi)；第四，放射劑量為30 GY；禁忌癥：1 如有大的單個(gè)不能切除的轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)不能根治， 可用X線接觸治療，一次劑量為30；2術(shù)中放療可以消除不能切除的殘余癌灶或肉眼看不見(jiàn)的癌灶，以提高5年生存率； —般對(duì)于I期和II期甚至更早的胃癌僅做根治術(shù)，不必進(jìn)行術(shù)中放療。但對(duì)III期胃癌患者術(shù)中放療可提高術(shù)后的生存期，對(duì)于IV期胃癌不能切除者術(shù)中放療無(wú)效。胃癌放療是通過(guò)放射線直接照射胃癌病灶，來(lái)達(dá)到殺死癌細(xì)胞的作用，胃癌放療期間會(huì)對(duì)正常細(xì)胞組織造成損傷，從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些胃癌患者耐受力比較弱，從而中斷胃癌放療，這樣會(huì)造成癌細(xì)胞反彈，病情加重。
