在直接暴力或者間接暴力的作用下，股骨是會發(fā)生骨折的，尤其是中老年，有骨質(zhì)疏松的病人，更加容易發(fā)生骨折，骨折又分為股骨、近端骨折以及股骨干骨折和股骨遠(yuǎn)端骨折，股骨干骨折。常見更大的暴力作用下發(fā)生的骨折。而股骨頸骨折和粗隆間骨折，轉(zhuǎn)子間骨折是中老年人骨質(zhì)疏松的病人，常見發(fā)生的骨折，股骨骨折后可以采取保守治療或者手術(shù)治療。一般來說，骨折損傷比較輕，骨折沒有明顯移位的，可以采取保守治療。如果損傷比較重，骨折有明顯移位，或者老年人考慮到臥床休息可能帶來的嚴(yán)重的并發(fā)癥，也可以考慮可以手術(shù)治療為主。術(shù)后適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。
在直接暴力或者間接暴力的作用下，股骨是會發(fā)生骨折的，尤其是中老年，有骨質(zhì)疏松的病人，更加容易發(fā)生骨折，骨折又分為股骨、近端骨折以及股骨干骨折和股骨遠(yuǎn)端骨折，股骨干骨折。常見更大的暴力作用下發(fā)生的骨折。而股骨頸骨折和粗隆間骨折，轉(zhuǎn)子間骨折是中老年人骨質(zhì)疏松的病人，常見發(fā)生的骨折，股骨骨折后可以采取保守治療或者手術(shù)治療。一般來說，骨折損傷比較輕，骨折沒有明顯移位的，可以采取保守治療。如果損傷比較重，骨折有明顯移位，或者老年人考慮到臥床休息可能帶來的嚴(yán)重的并發(fā)癥，也可以考慮可以手術(shù)治療為主。術(shù)后適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。
總體來講股骨頭骨折了以后，股骨頭的血管被損傷掉了會影響到骨頭。那么股骨頭壞死的分期有哪些呢？我們有幾十種分期，用的最多的就是叫ARCO分期，ARCO分期是國際骨循環(huán)研究會提出來的分期。R口分期，分成0期1期2期3期4期，在這里面再把它分成早期中期晚期，根據(jù)不同的分期，我們提出不同的治療方法，晚期就是換人工關(guān)節(jié)了。
股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型一般包括兩種。 第一是Evans分型，Evans分型一般將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為順粗隆間骨折以及逆粗隆間骨折，順粗隆間骨折是最常見的，轉(zhuǎn)子間骨折的類型常需要空心釘、鋼板或者髓內(nèi)針固定就可以，而逆粗隆間骨折往往需要髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?另一種分型方法是AO的分型，AO的分型是將轉(zhuǎn)子間骨折粉碎的程度分為三型，這樣有利于同行之間的交流，同時可以根據(jù)骨折粉碎的情況、分型的情況來進(jìn)行手術(shù)方式的選擇。所以，股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般可按Evans分型型和AO分型進(jìn)行分型。
股骨粗隆間骨折在大胯這兒，一般咱們聽說過股骨脛骨折，粗隆間骨折比這個股骨脛骨折，要低一到兩寸往下。粗隆間骨折比股骨脛骨折的年齡，一般還要大一些，所以粗隆間骨折就說老人骨質(zhì)非常疏松了，坐一屁股蹲或者摔了一下造成粗隆間骨折。粗隆間骨折如果對位比較好，沒有明顯錯位可以保守治療，老人臥床做肢體牽引，做肢體牽引因為股骨粗隆間骨折，血運(yùn)比較好，經(jīng)過牽引保守治療可能愈合。第二 如果患者有需求或者大夫認(rèn)為有必要，錯位又比較明顯手術(shù)治療，用一型鋼板或者什么其它的做內(nèi)固定，粗隆間骨折的愈合率，一般來講比股骨脛骨折要高是這么一個狀態(tài)。
老年人股骨近端骨折的3個處理方法：第一、如果發(fā)生股骨頸骨折，一般高齡老人采取人工的股骨頭置換手術(shù)，如果這個手術(shù)沒有產(chǎn)生并發(fā)癥，可以讓老人在一周內(nèi)就恢復(fù)起床活動的功能，這樣對重返社會很有幫助。第二、如果發(fā)生粗隆間骨折可以采用閉合復(fù)位，讓骨折達(dá)到堅強(qiáng)的固定，讓它恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動，雖然不能早期下地，但可以馬上在床上坐起來，可以坐輪椅，可以在床邊坐下來或甚至有些老人可扶拐正常行走，讓他趕快重返社會，可減少肺部感染、褥瘡、中風(fēng)的可能性。第三、石膏固定骨折。
剛才我講了治療方法，一個是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療患者要躺在牽引床上，把肢體打上骨牽引或者是皮牽引。最好是骨牽引然后有牽引架，然后把肢體做牽引，牽引經(jīng)過X光判斷然后對位比較好，對位比較好就開始養(yǎng)，這樣的話就是粗隆間骨折就可能愈合。如果有移位就要手術(shù)治療，手術(shù)治療咱們基本要切開復(fù)位了，這兩個方法要看病情、骨折的類型、骨折移位的情況、患者的年齡都要考慮。
