總體來講股骨頭骨折了以后，股骨頭的血管被損傷掉了會(huì)影響到骨頭。那么股骨頭壞死的分期有哪些呢？我們有幾十種分期，用的最多的就是叫ARCO分期，ARCO分期是國際骨循環(huán)研究會(huì)提出來的分期。R口分期，分成0期1期2期3期4期，在這里面再把它分成早期中期晚期，根據(jù)不同的分期，我們提出不同的治療方法，晚期就是換人工關(guān)節(jié)了。
總體來講股骨頭骨折了以后，股骨頭的血管被損傷掉了會(huì)影響到骨頭。那么股骨頭壞死的分期有哪些呢？我們有幾十種分期，用的最多的就是叫ARCO分期，ARCO分期是國際骨循環(huán)研究會(huì)提出來的分期。R口分期，分成0期1期2期3期4期，在這里面再把它分成早期中期晚期，根據(jù)不同的分期，我們提出不同的治療方法，晚期就是換人工關(guān)節(jié)了。
在直接暴力或者間接暴力的作用下，股骨是會(huì)發(fā)生骨折的，尤其是中老年，有骨質(zhì)疏松的病人，更加容易發(fā)生骨折，骨折又分為股骨、近端骨折以及股骨干骨折和股骨遠(yuǎn)端骨折，股骨干骨折。常見更大的暴力作用下發(fā)生的骨折。而股骨頸骨折和粗隆間骨折，轉(zhuǎn)子間骨折是中老年人骨質(zhì)疏松的病人，常見發(fā)生的骨折，股骨骨折后可以采取保守治療或者手術(shù)治療。一般來說，骨折損傷比較輕，骨折沒有明顯移位的，可以采取保守治療。如果損傷比較重，骨折有明顯移位，或者老年人考慮到臥床休息可能帶來的嚴(yán)重的并發(fā)癥，也可以考慮可以手術(shù)治療為主。術(shù)后適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。
髖部骨折一般老年人是股骨頸骨折，股骨頸骨折會(huì)出現(xiàn)股骨頭的壞死，像我們掌握的原則一般是在65歲以上，股骨頸骨折移位比較大3型4型的移位骨折，那我們就建議做關(guān)節(jié)的置換，而不是給你選擇做內(nèi)固定了，因?yàn)樽鰞?nèi)固定你的股骨頭壞死率，骨折不愈合率是比較高的，那我們就給你做一次手術(shù)做關(guān)節(jié)置換，股骨頸骨折是髖部骨折的一種。另外一種是粗隆部或者是轉(zhuǎn)子間骨折這個(gè)部位骨折，一般不會(huì)引起股骨頭的壞死，所以這個(gè)部位骨折我們就會(huì)給病人，做內(nèi)固定的手術(shù)給他固定上，讓他自己骨折愈合。
我們說的糖皮質(zhì)激素，這種激素以后，會(huì)造成股骨頭壞死。但是我們有一些疾病，比方說我們類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡，牛皮蘚這一類全身性疾病，我們是要用到這個(gè)激素的。另外還有一些疾病，比方說我們在做移植的，現(xiàn)在比方說我們腎移植，肝移植這個(gè)手術(shù)以后，我們可能要用大量的一個(gè)激素，它是避免排斥反應(yīng)，這樣以后這一部分病人，也會(huì)引起股骨頭壞死。
股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型一般包括兩種。 第一是Evans分型，Evans分型一般將股骨轉(zhuǎn)子間骨折分為順粗隆間骨折以及逆粗隆間骨折，順粗隆間骨折是最常見的，轉(zhuǎn)子間骨折的類型常需要空心釘、鋼板或者髓內(nèi)針固定就可以，而逆粗隆間骨折往往需要髓內(nèi)釘?shù)墓潭ā?另一種分型方法是AO的分型，AO的分型是將轉(zhuǎn)子間骨折粉碎的程度分為三型，這樣有利于同行之間的交流，同時(shí)可以根據(jù)骨折粉碎的情況、分型的情況來進(jìn)行手術(shù)方式的選擇。所以，股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般可按Evans分型型和AO分型進(jìn)行分型。
股骨粗隆間骨折在大胯這兒，一般咱們聽說過股骨脛骨折，粗隆間骨折比這個(gè)股骨脛骨折，要低一到兩寸往下。粗隆間骨折比股骨脛骨折的年齡，一般還要大一些，所以粗隆間骨折就說老人骨質(zhì)非常疏松了，坐一屁股蹲或者摔了一下造成粗隆間骨折。粗隆間骨折如果對位比較好，沒有明顯錯(cuò)位可以保守治療，老人臥床做肢體牽引，做肢體牽引因?yàn)楣晒谴致￠g骨折，血運(yùn)比較好，經(jīng)過牽引保守治療可能愈合。第二 如果患者有需求或者大夫認(rèn)為有必要，錯(cuò)位又比較明顯手術(shù)治療，用一型鋼板或者什么其它的做內(nèi)固定，粗隆間骨折的愈合率，一般來講比股骨脛骨折要高是這么一個(gè)狀態(tài)。
