腰椎骨折的手術指征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎骨折手術指征：
1、椎體壓縮1/2及以上；
2、椎體后凸畸形角大于30°；
3、椎管內(nèi)占位1/3及以上；
4、椎體骨折伴脊髓損傷（下肢感覺、肌力或大小便障礙）；
5、椎體骨折伴脫位；
6、椎體骨折伴PLC（后方韌帶復合體）嚴重損傷；
7、TLICS評分≥4分；
8、伴椎體不穩(wěn)，癥狀明顯；
9、伴新鮮腰椎峽部裂，癥狀明顯；
10、嚴重骨質(zhì)疏松性椎體骨折，保守無效，可行手術。
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胸腰椎骨折的原因是什么
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- 胸椎骨折有以下原因：一，單純性契形壓縮性骨折這是脊柱前柱損傷的結果。此類骨折通常為高空墜落傷、足、臀部著地，身體猛烈屈曲，產(chǎn)生了椎體前半部分壓縮。二，穩(wěn)定性爆破型骨折這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。通常亦為高空墜落傷，足臀部著地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎體受力最大，因擠壓而破碎。三，不準定性爆破型骨折這是前、中、后三柱同時損傷的結果。暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針的旋轉(zhuǎn)，可能還有沿著Z軸的旋轉(zhuǎn)力量參與。四，腰椎骨折為椎體水平撕裂性損傷。以往認為暴力來自沿著X軸旋轉(zhuǎn)的力最大，使脊柱過伸而產(chǎn)生損傷。五，屈曲，牽拉型損傷。屈曲軸在前縱韌帶的后方，前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、后柱則因牽拉的張力力量而損傷。六，脊柱骨折，脫位又名移動性損傷。
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骨質(zhì)疏松癥導致腰椎骨折該怎么辦
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（1）首先出現(xiàn)了腰椎骨折以后要進行基礎的治療，包括鈣劑的治療，包括一些調(diào)節(jié)維生素的治療。
（2）另外針對這個骨折，我們可以有兩種方式：一個是保守治療，一個是手術治療。傳統(tǒng)的方法就是我們絕對臥床，另外早期可以用支具做腰背肌的鍛煉。而手術治療就是在局麻底下做椎體的成型，椎體成型術是對于骨質(zhì)疏松腰椎骨折目前來說療效是非常顯著的一種治療方法，也是比較先進的治療方法。具有微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、恢復快而且緩解癥狀非常明顯。
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如何判斷胸腰椎骨折的穩(wěn)定性
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- 胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會產(chǎn)生此種活動。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關節(jié)突關節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對脊柱不穩(wěn)定的認識并不一致，有認為對神經(jīng)功能有潛在危險的為不穩(wěn)定，有的則認為對脊柱結構有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。
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骨質(zhì)疏松導致腰椎骨折該怎么辦
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- 骨質(zhì)疏松導致腰椎骨折以后是首先要確定骨折是新鮮還是陳舊的，新鮮的骨折有以下特點，第一，病人有輕度的或者是嚴重的外傷史。第二，外傷以后即刻出現(xiàn)腰背部疼痛，以及翻身和起坐的困難。第三，在核磁上看到在T2像上的高信號T1的低信號，X線上有楔形變的，腦髓的改變，可以確診。治療方面，病人有疼痛，有腹脹，消化功能減退表現(xiàn)，對癥治療。在日?；顒又行枰宕髦Ь弑Ｗo，骨折是新鮮的而且壓縮超過了1/4，需要微創(chuàng)手術的幫助，臨床的PVP和PKP微創(chuàng)手術，手術有兩個目的，第一是通過微創(chuàng)手術讓病人的椎體恢復一定的高度，甚至能恢復正常的高度。第二是通過注入骨水泥以后病人有即刻疼痛的緩解。
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胸腰椎骨折術后出現(xiàn)腰痛了怎么辦
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- 腰痛是由于腰肌筋膜因無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連，瘢痕纖維化并有激痛點形成，或患者術后長期保持單一姿勢(骨折后臥床)、腰肌筋膜損傷(勞損和手術創(chuàng)傷)等使患處肌肉及筋膜反復受外力牽拉，從而使腰肌筋膜產(chǎn)生無菌性炎癥、滲出、水腫，導致組織粘連，產(chǎn)生局部硬結和條索帶，而恢復過程中因組織粘連及各種腰肌肌群的伸延性、粘彈性不同，出現(xiàn)磨擦撕裂，從而出現(xiàn)疼痛。腰肌筋膜出現(xiàn)病理性改變后即可引起癥狀，患者睡眠時常半身受壓而變得麻木、酸脹，腰背部酸痛、有沉重感，觸診時發(fā)現(xiàn)病變部位有硬結和條索樣改變，壓痛明顯，腰肌緊張或無力、痙李，晨起、久坐或受涼后癥狀加重等。現(xiàn)之醫(yī)學認為，捏脊可通過手法的機械刺激，直接作用于人體體表而達到治療目的；通過刺激脊柱周團體表組織，增加局部血供，改善細胞供氧和組織代謝：直接抑制后角的興奮沖動，下行性抑制疼痛作用介質(zhì)5-HT，激活 中內(nèi)啡肽、腦啡肽而達到止痛作用。捏脊可改善局部血液循環(huán)，促進靜脈d和淋巴波回流，從而促進血液運行，以達到治療作用：進步促進受傷部位腰肌筋膜的血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝及康復。
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骨質(zhì)疏松可以導致胸腰椎骨折嗎
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- 骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病，是以骨量減少、骨微觀結構退化為特征，致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴重的后果，屬脆性骨折，由于骨強度下降，輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可發(fā)生，一般輕微暴力可造成的骨折，常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折，在老年人中常見，嚴重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量，致殘率、致死率均顯著增高。骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病，是以骨量減少、骨微觀結構退化為特征，致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴重的后果，屬脆性骨折，由于骨強度下降，輕微創(chuàng)傷或日常活動中即可發(fā)生，一般輕微暴力可造成的骨折，常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折，在老年人中常見，嚴重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量，致殘率、致死率均顯著增高。
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