為什么檢查眩暈病人時醫(yī)生總看病人的眼睛
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
眩暈病人就醫(yī)時,經(jīng)??吹蕉苹蛏窠?jīng)科醫(yī)生檢查自己的眼睛。要求患者雙眼注視在眼前來回運動的手指,其實,醫(yī)生觀察患者眼睛不是檢查眼睛本身有沒有毛病,而是通過觀察眼睛了解患者的前庭功能如何。
當前庭系統(tǒng)或其他神經(jīng)受刺激時,可通過一定的反射通路引起眼睛有規(guī)律的收縮和松弛運動,這種有節(jié)律的往復的不自主眼球運動就是眼球震顫,簡稱眼震,眼震是一個與眩暈有密切關系的重要的體征。通過觀察、記錄眼震是否存在、眼震的性質(zhì)等幫助眩暈疾患的診斷和鑒別診斷。
按眼其強度不同,眼震可分為三度:1度:眼震僅出現(xiàn)于向快相側注視時;2度:向快相側及向前方正視時均有眼震;3度:向前及向快、慢相方向注視時皆出現(xiàn)眼震。眼震的發(fā)生機制,尚不十分清楚。一般認為,眼震直接與眼、前庭末梢器官、眼及其相關的視神經(jīng)、前庭神經(jīng)、小腦等有關,多見于耳、眼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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1、病史特點:眩暈持續(xù)時間為數(shù)分鐘(如后循環(huán)TIA),數(shù)天至數(shù)周(如后循環(huán)梗死)。無明顯誘發(fā)因素。一般首次發(fā)作呈持續(xù)性,也可反復發(fā)作。有相關的伴隨癥狀。
2、癥狀:可出現(xiàn)意識水平下降,包括一過性意識障礙,伴隨惡心、嘔吐,聽力喪失,失衡、跌倒、復視、吞咽困難、構音障礙、肢體麻木無力。
3、體征:眼球震顫、共濟失調(diào)、Horner 綜合征、單側或雙側咽部肌無力雙側或交叉運動障礙、雙側或交叉感覺障礙、共軛凝視不良。中樞性眼震一般持續(xù)時間久,垂直型及斜向型眼震多見,振幅粗大,頻率較慢,可<50 次/分,向某一方向注視時眼震強度不變或出現(xiàn)。區(qū)別良性眼震的持續(xù)時間短(前庭神經(jīng)元炎除外),多為水平或水平旋轉(zhuǎn)型,中小振幅,頻率快可>100 次/分,注視時強度減弱或消失。孤立性眩暈可為中樞性眩暈的唯一表現(xiàn)。
4.高危人群:老齡、男性、吸煙飲酒史、高血壓病、高脂血癥、心臟病、糖尿病、既往腦卒中或 TIA 病史、椎基底動脈狹窄。
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如何鑒別真性眩暈與假性眩暈
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真性眩暈實際上就是我們所謂的周圍性眩暈,它一般的臨床特點就是外物的一種旋轉(zhuǎn)感,這種旋轉(zhuǎn)感癥狀特別嚴重,患者會伴有嚴重的惡心 嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,它這種一般持續(xù)的時間,比較短暫,幾天就會好轉(zhuǎn),臨床上主要所見的耳石癥 梅尼埃病或者是中耳炎疾病。
假性眩暈實際是我們所謂的中樞性眩暈,它的臨床特點主要是外物的一種自身的旋轉(zhuǎn)感,它這種癥狀就比較輕,伴發(fā)的一些植物神經(jīng)癥狀也比較輕,我們就臨床上所見到的就是我們高血壓所引起的頭暈或者是腦動脈硬化,還有我們常見的是腦梗死,最主要的是小腦和腦干的梗死引起這種暈厥。
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良性眩暈和惡性眩暈有何區(qū)別
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