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楊媚副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征

閱讀:3.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀:
1、關(guān)節(jié)的疼痛,主要累積的是大關(guān)節(jié),尤其是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)單關(guān)節(jié)的紅腫熱痛,關(guān)節(jié)的疼痛呈游走性,往往兩周之后患者疼痛,可以自行緩解,不會(huì)留后遺癥;
2、比如食欲減退、發(fā)熱,還有皮下的結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑;
3、兒童患者還會(huì)出現(xiàn)舞蹈癥,有的患者并心臟的損害,比如說(shuō)引起風(fēng)濕性的心瓣膜病。

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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該注意以下四個(gè)方面: 第一,日常生活干預(yù),主要是要在非活動(dòng)期,包括關(guān)節(jié)鍛煉、關(guān)節(jié)處的保暖、避免潮濕等,同時(shí)建議病人多攝入高熱量、高蛋白、易消化的食物; 第二,抗風(fēng)濕治療,常用的是水楊酸制劑,代表藥物是阿司匹林,當(dāng)心臟炎癥或者水楊酸制劑效果欠佳的時(shí)候,就需要考慮使用糖皮質(zhì)激素; 第三,針對(duì)急性期鏈球菌的感染,首選青霉素治療,青霉素過(guò)敏者可以選用紅霉素或者頭孢菌素; 第四,中醫(yī)藥治療,臨床常用的藥物有腰痛寧膠囊。 另外,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,如果不積極的治療,可能會(huì)引發(fā)肺炎,泌尿系統(tǒng)感染等。
    劉昱彰
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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療: 1、急性期的時(shí)候要多休息,一定要恢復(fù)到血沉,體溫恢復(fù)到正常的情況; 2、常用的藥物,關(guān)節(jié)的疼痛首先是非甾體的消炎藥,首選阿司匹林,糖皮質(zhì)激素作為備選,一般來(lái)講糖皮質(zhì)激素用于的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心臟病的損害的患才需要使用糖皮質(zhì)激素; 3、針對(duì)急性期鏈球菌的感染,在針對(duì)鏈球菌的感染首選的是芐星青霉素,或者紅霉素、頭孢菌素,急性期過(guò)后還需要觀察患者的情況,根據(jù)病情有沒(méi)有必要,給予繼發(fā)性的預(yù)防治療。
    楊媚
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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎: 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是急性或慢性的結(jié)締組織炎癥,病因目前不明確,可能與遺傳因素、感染因素有關(guān),常繼發(fā)于未經(jīng)及時(shí)治療的A組乙型溶血性鏈球菌感染;寒冷和潮濕是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。 另外,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)疼痛、肌肉疼痛、不規(guī)則發(fā)熱等。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的常用藥物有阿司匹林,糖皮質(zhì)激素等,其中,抗鏈球菌的代表藥物是青霉素,中醫(yī)藥的代表藥物是腰痛寧膠囊。
    劉昱彰
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    風(fēng)濕性炎的癥狀如下: 第一是關(guān)節(jié)疼痛,以大關(guān)節(jié)受累最為常見(jiàn),例如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等,通常在氣候變冷,或者受潮以后發(fā)??; 第二是肌肉疼痛,起病時(shí)肌肉酸痛,周身疲乏等癥狀; 第三是不規(guī)則發(fā)熱,大多都是輕中度發(fā)熱、脈搏加快; 第四是皮膚黏膜癥狀,比如皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等; 另外,還可以表現(xiàn)為舞蹈癥,但這種癥狀常見(jiàn)于兒童;除此之外,患者可能有心臟相關(guān)癥狀,因此患者常伴有心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等疾病。 需注意,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如果不積極治療,可能會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)受累。
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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方式有以下幾種: 第一,一般治療,讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免勞累,同時(shí)要保持正常的心態(tài)等; 第二,抗風(fēng)濕治療,常用的藥物有水楊酸制劑,代表藥物是阿司匹林,用藥后可解熱,減輕炎癥,使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn),但是這種藥物不能去除風(fēng)濕的基本病理改變,也不能預(yù)防心臟損害以及其它合并癥的發(fā)生;另外,糖皮質(zhì)激素不作為常規(guī)治療藥物,只有在關(guān)節(jié)炎患者伴有心肌炎,且水楊酸制劑效果不佳時(shí),才會(huì)考慮使用; 第三,抗鏈球菌治療,常用的藥物是青霉素; 第四,中醫(yī)藥治療,急性期采用祛風(fēng)清熱化濕的治療原則,慢性期采用祛風(fēng)散寒化濕的治療原則。
    劉昱彰
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    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎服用藥物種類如下: 第一種是抗風(fēng)濕類的藥物,常用的藥物是水楊酸制劑,代表藥物是阿司匹林,糖皮質(zhì)激素不作為常規(guī)的治療藥物,如果關(guān)節(jié)炎患者伴有心肌炎,且水楊酸制劑效果不佳時(shí),才考慮使用糖皮質(zhì)激素; 第二類是抗鏈球菌治療,常用的藥物是青霉素,青霉素過(guò)敏者,可以使用紅霉素治療; 第三類是中醫(yī)藥,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥范疇,常用的代表中藥制劑是腰痛寧膠囊。 另外,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不僅需要使用藥物的治療,同時(shí)也要注意日常生活干預(yù)。
    劉昱彰