診斷癲癇時應(yīng)排除哪些疾病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
診斷癲癇應(yīng)排除以下2個疾?。?br />
第一、一般還是應(yīng)該排除一下低血糖昏迷，因?yàn)榘d癇大部分有意識喪失，但是低血糖也可以導(dǎo)致突發(fā)昏迷，甚至低血糖也可以引起抽搐，但是要進(jìn)行一個血糖的檢測。
第二、要和暈厥的病人鑒別，暈厥是個全腦短暫性的缺血，病人也表現(xiàn)為意識喪失，嚴(yán)重的暈厥也可以抽，但是往往暈厥有一定的先兆，往往病人血壓偏低、臉色蒼白、出大汗，主要還是這兩個疾病要進(jìn)行鑒別。
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如何診斷癲癇
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- 首先要確定是否為癲癇，要詳細(xì)詢問患者發(fā)病現(xiàn)場的目擊者，盡可能獲取完整的發(fā)作史。其次腦電圖檢查，有助于確診以及癲癇發(fā)作和癲癇的分類，進(jìn)行規(guī)范化的腦電圖檢查，方便判斷出病因。此外進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、全身性疾病檢查腦脊液檢查等。
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李波
吉林省腦科醫(yī)院
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癲癇的診斷
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- 癲癇的診斷方法如下：
第一、腦電圖，腦電圖分為視頻腦電圖，這是最準(zhǔn)確的，因?yàn)榧瓤煽吹侥X電波的發(fā)生類別，又可看到病人，當(dāng)時發(fā)作的臨床表現(xiàn)，就是在安腦電圖的地方，給病人這個房間里加上攝像頭、視頻腦電圖；
第二、術(shù)中的腦電圖，也就是可以做腦內(nèi)的腦電圖，埋到那里就是把電極放到大腦皮層，可更準(zhǔn)確地了解發(fā)病病灶，可以功能磁共振；
第三、可以做PET-CT。
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金勝昔
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
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如何正確診斷癲癇
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- 診斷癲癇其實(shí)我們現(xiàn)在有幾個步驟：第一個，我們癲癇的診斷首先要確定這個癲癇的發(fā)作形式是不是癲癇發(fā)作，這個是非常重要的，如果我們第一步走錯，那后邊是全盤皆輸?shù)囊环N情況，那這對家長對患兒也是一個非常大的問題。它有一些心源性發(fā)作的時間，它是心臟的突然；突然的話就是心臟突然停跳之后，然后造成大腦一過性缺氧、缺血所造成的一種暈倒，那這種病人有時他可能伴隨一定的雙眼上翻，然后突然顛倒，發(fā)作形式和癲癇是一樣的發(fā)作形式；那么這時間我們就要做腦電圖檢測，腦電圖的檢測我們可以同時看到，但是腦電圖檢測的過程中我們要加一個心電圖。那么這時間我們可以更好的看定，如果這個病人在發(fā)作時間，他突然是心力的話一下子出現(xiàn)停跳的時間，同時有臨床發(fā)作的時間，那么這是完全可以把這種心源性發(fā)作誤判為癲癇，可以區(qū)分出來；第二步，我們看這個癲癇發(fā)作是不是癲癇發(fā)作，我們看這個癲癇發(fā)作形式是哪一種發(fā)作形式；第三步我們明確癲癇的發(fā)作，我們最好搞清楚這個癲癇發(fā)作是什么樣的綜合癥；第四步，我們就要確定這個癲癇發(fā)作的病因是什么，搞清病因我們更好的針對治療；那么還有一個，就是我們在病因?qū)W診斷中還要關(guān)注一個問題就是癲癇共患病的問題，比如說這個孩子除了癲癇發(fā)作以外，他還有什么。我們知道癲癇發(fā)作的孩子，往往比較焦慮，往往這種焦慮情緒會帶給孩子，那么在癲癇發(fā)作的時間，他可能共患有抑郁癥、多動癥、強(qiáng)迫癥等；還有這些伴隨一定的心力和行為的問題，那么這個也是我們要現(xiàn)在醫(yī)學(xué)，尤其是癲癇病學(xué)家要關(guān)注的一些共患病的問題。
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劉占利
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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癲癇的臨床診斷
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- 癲癇的診斷需要遵循三步原則，第一步確定是不是癲癇，主要依賴于詳盡完整的病史，其次是腦電圖上的癇樣放電；第二步要明確癲癇的發(fā)作類型，或癲癇綜合征，最后要確定癲癇的病因，通過顱腦CT 磁共振，以及腦血管造影等手段查找病因，目前還可以根據(jù)基因檢測尋找病因。癲癇最重要的輔助檢查手段是腦電圖，腦電圖也是癲癇分類的主要依據(jù)，視頻腦電圖可以同步監(jiān)測，記錄病人的發(fā)作情況，但是由于設(shè)備、技術(shù)和操作上的局限性，常規(guī)腦電圖僅能記錄到49.5%患者的癇樣放電，重復(fù)3次可將陽性率提高到52%，采用過度換氣、閃光剌激等誘導(dǎo)方法，可以進(jìn)一步提高腦電圖的陽性率，但是仍有部分癲癇患者，雖然多次進(jìn)行腦電圖檢查，卻始終是正常，部分正常人偶爾也可記錄到，癇樣放電，因此不能單純依賴腦電圖的正常與否，來確定或否定癲癇的診斷。
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李艾帆
鄭州市第一人民醫(yī)院
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安曉光
北京軍海醫(yī)院
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如何診斷小兒癲癇
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白彥君
吉林省腦科醫(yī)院
