金鼻垂體瘤術(shù)后會(huì)鼻腔大出血嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
金鼻垂體瘤術(shù)后,如果處理得當(dāng),一般是不會(huì)出現(xiàn)鼻腔大出血的。鼻腔黏膜的血管是比較豐富的,他的主要供血?jiǎng)用}主要走行在蝶竇前壁、鼻中隔,以及淹沒中鼻甲這些區(qū)域,相對(duì)來(lái)講,我們手術(shù)操作的主要區(qū)域是位于蝶竇前壁,這個(gè)地方是動(dòng)脈分支的主要走心,如果我們要打開蝶竇前壁,必然要尋找到相應(yīng)動(dòng)脈,并進(jìn)行一個(gè)妥善的處理,結(jié)扎之后才能保證它的血孔完全切斷,才不出現(xiàn)大出血。
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- 至于顱內(nèi)感染,必須要及時(shí)治療,應(yīng)用強(qiáng)力的抗生素控制感染。
鼻漏可以先采取去枕平臥的保守治療方法加以治療,如果效果不好,必要時(shí)還需要手術(shù)治療。
無(wú)論是經(jīng)蝶竇還是開顱切除垂體瘤,都有可能在術(shù)后出現(xiàn)腦脊液的鼻漏。而經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)后出現(xiàn)鼻漏可能性更大。手術(shù)造成蛛網(wǎng)膜的破損,腦脊液隨著破損在蛛網(wǎng)膜流入鼻腔。術(shù)后早期多數(shù)是通過(guò)非手術(shù)療法,嚴(yán)格臥床,給予抗生素預(yù)防感染。如果經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療三周以上仍然無(wú)效,可能需要再次進(jìn)行手術(shù)封堵漏口。目前多采取經(jīng)鼻腔修補(bǔ)漏口。
鼻漏大部可用保守法治愈.此法包括預(yù)防感染,預(yù)防顱壓增高,創(chuàng)造條件促進(jìn)瘺孔自然愈合,取頭高臥位,限制飲水量和食鹽攝入量,避免用力咳嗽和擤鼻,預(yù)防便秘.對(duì)瘺孔位于篩骨篩板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸銀在明視下涂于瘺孔邊緣的粘膜上,造成創(chuàng)面以促使愈合.在涂腐蝕劑時(shí)切忌過(guò)深,以免引起腦膜炎.在行保守治療時(shí),必須密切觀察病情變化,如果無(wú)效,可行手術(shù)治療。
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- 判斷垂體瘤術(shù)后是否出現(xiàn)腦積液鼻漏的方法如下:
1、大多數(shù)情況下,腦積液鼻漏用肉眼就可以看出來(lái),因?yàn)槟X積液它是無(wú)色透明的,像清水一樣,如果是鼻腔的分泌物,那它通常會(huì)是比較黏稠的,甚至有的是有顏色的這種。
2、如果腦積液鼻漏和鼻腔分泌物不容易區(qū)別時(shí),我們可以做糖蛋白的化驗(yàn)來(lái)鑒別。
3、如果腦積液鼻漏的量不夠,或者糖蛋白的化驗(yàn)不能夠典型支持的情況下,我們還可以做微量蛋白的檢測(cè),把腦積液鼻漏的滲液做一個(gè)蛋白電泳,因?yàn)槟X積液中的β2鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白是高的。
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- 因?yàn)楸歉伞⒈峭催@個(gè)時(shí)候鼻腔已經(jīng)出現(xiàn)糜爛或者潰瘍,或者黏膜已經(jīng)粗糙已經(jīng)出現(xiàn)黏膜改變了,繼續(xù)去挖它只能是增加病情的發(fā)展。另外這個(gè)時(shí)候病人已經(jīng)有的甚至,達(dá)到重到一定程度,已經(jīng)有出血現(xiàn)象了,越挖創(chuàng)傷面越大出血的現(xiàn)象越大,病人也是很害怕,所以有這種情況一定要去醫(yī)院就醫(yī),讓醫(yī)生給你詳細(xì)的檢查是什么原因造成的,針對(duì)這個(gè)病因去解決病人效果還是很好的。所以不要自己在家里挖鼻子、擰鼻子,這對(duì)于創(chuàng)面都不利只能是擴(kuò)大病情的發(fā)展,對(duì)于鼻腔有什么不舒服一點(diǎn)作用起不到,反而起了相反不好的作用。
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