癌痛的輔助鎮(zhèn)痛藥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
癌痛其實(shí)我們分為阿片類藥物，主要用阿片類藥物和非阿片類藥物，我們的非阿片類藥物，我們有的也稱之為癌痛的輔助藥物，因?yàn)槲覀冋f(shuō)了其實(shí)我們對(duì)于一些非腫瘤病人來(lái)說(shuō)，我們不建議早期用阿片類藥物，但是對(duì)于腫瘤病人來(lái)說(shuō)，我們建議是一開(kāi)始只要有適應(yīng)癥就應(yīng)該盡早上，這樣的話讓病人得到更好的效果。
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什么是分娩鎮(zhèn)痛
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- 分娩鎮(zhèn)痛，它有利于孕產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，它也有利于保護(hù)宮內(nèi)的胎兒，以免宮內(nèi)的胎兒缺氧或者酸中毒。分娩鎮(zhèn)痛的方式有很多種，目前來(lái)主要是藥物性的分娩鎮(zhèn)痛、非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛這兩大類。對(duì)于藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，可以有椎管內(nèi)的、靜脈分娩鎮(zhèn)痛以及吸入分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛，比較流行的導(dǎo)樂(lè)儀、分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂(lè)儀以及水中分娩或者瑜伽球。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)
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- 分娩鎮(zhèn)痛的注意事項(xiàng)：
1、所有來(lái)順產(chǎn)的媽媽們應(yīng)該到麻醉門診，來(lái)進(jìn)行一個(gè)圍產(chǎn)期的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)估順產(chǎn)當(dāng)中能不能使用分娩鎮(zhèn)痛；評(píng)估剖宮產(chǎn)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，這樣萬(wàn)一剖宮產(chǎn)也能保證你最大的安全；
2、產(chǎn)婦們?cè)谏a(chǎn)前一定要交代自己的既往病史。
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馮春
武漢市婦幼保健院
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什么是平衡鎮(zhèn)痛
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- 現(xiàn)在臨床上，推薦的鎮(zhèn)痛原則是平衡鎮(zhèn)痛，這是現(xiàn)在臨床治療的熱點(diǎn)，因?yàn)槠胶怄?zhèn)痛需要醫(yī)生針對(duì)病人的病情特點(diǎn)，以及病人的基礎(chǔ)病，來(lái)為病人個(gè)體化設(shè)計(jì)最好的止痛方案。
因?yàn)樘弁?，現(xiàn)在是臨床所謂的第五大生命體征，它和呼吸、心跳、脈搏一樣重要，所以疼痛是生活中非常需要解決的一種癥狀。
另外，平衡鎮(zhèn)痛有可能是有一種，或者多種口服藥物配合局部的注射治療，甚至微創(chuàng)介入的治療，它是需要用一個(gè)符合的方法來(lái)為病人的疼痛提供一個(gè)最佳的止痛方案。
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孟嵐
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
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分娩鎮(zhèn)痛的流程
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- 分娩鎮(zhèn)痛的流程。正常的流程無(wú)外乎是這樣：你到了入院以后，剛開(kāi)始進(jìn)入常規(guī)的，就是正常的產(chǎn)程之前，你是在產(chǎn)科病房住院，到達(dá)了好比說(shuō)你產(chǎn)程啟動(dòng)了，每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院的特征，有的醫(yī)院可能是產(chǎn)程一啟動(dòng)，就會(huì)給你送到產(chǎn)房去待產(chǎn)。有的醫(yī)院可能產(chǎn)床，就是待產(chǎn)的床位有限，可能只有進(jìn)入活躍期，也就是宮口開(kāi)到兩指以上，她才會(huì)送入產(chǎn)房，到了產(chǎn)房后的產(chǎn)婦，痛進(jìn)入了規(guī)律，就是宮縮進(jìn)入了規(guī)律以后，那她就可以要求分娩鎮(zhèn)痛了。這一類的產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房以后，她可能第一時(shí)間就會(huì)跟助產(chǎn)士要求說(shuō)，我想做分娩鎮(zhèn)痛。我們的助產(chǎn)士，就會(huì)去呼叫相應(yīng)的，負(fù)責(zé)這個(gè)產(chǎn)婦的產(chǎn)科醫(yī)生，過(guò)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。一段時(shí)間的評(píng)估以后，如果產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有產(chǎn)科的禁忌癥，那他就會(huì)讓助產(chǎn)士，呼叫我們的麻醉大夫，那我們的麻醉大夫，在接到這個(gè)請(qǐng)求以后，會(huì)在第一時(shí)間來(lái)到這個(gè)產(chǎn)房，一般是實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，都是會(huì)在產(chǎn)房的，一個(gè)特定的一個(gè)區(qū)域。因?yàn)槲覀冏鲞@個(gè)分娩鎮(zhèn)痛，是做椎管操作，對(duì)這個(gè)無(wú)菌的要求，是有一定的規(guī)范的。所以我們做這個(gè)，分娩鎮(zhèn)痛的場(chǎng)所，也是有一定要求的。往往產(chǎn)房會(huì)有，這么一個(gè)相應(yīng)的區(qū)域，去單獨(dú)完成這個(gè)操作，我們的麻醉大夫到了產(chǎn)房以后，會(huì)對(duì)這個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行一個(gè)很快的，一個(gè)術(shù)前的一個(gè)問(wèn)詢，包括看她的病歷，相關(guān)的一些檢查，我們的麻醉大夫會(huì)跟產(chǎn)婦簽署，分娩鎮(zhèn)痛的同意書(shū)。也會(huì)在第一時(shí)間，找到這個(gè)產(chǎn)婦的家屬，去簽署分娩鎮(zhèn)痛的同意書(shū)，在這些同意書(shū)，知情同意書(shū)簽署完成以后，我們的麻醉大夫，會(huì)回到這個(gè)產(chǎn)婦的旁邊，然后由我們的助產(chǎn)士陪同。把這個(gè)產(chǎn)婦挪移到，做分娩鎮(zhèn)痛特定的區(qū)域，然后我們的麻醉大夫就可以對(duì)她實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的操作了。
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車向明
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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如何進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛
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- 現(xiàn)在不單是術(shù)后鎮(zhèn)痛問(wèn)題，世界各國(guó)在倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療，是讓所有進(jìn)入醫(yī)院的患者接受無(wú)痛苦的診斷和治療。比如我們現(xiàn)在開(kāi)展的無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛人流、無(wú)痛支氣管鏡檢查，每天達(dá)30-45例左右，病人很樂(lè)意的接受檢查和治療治療。當(dāng)然術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣，有口服、肌注、椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛機(jī)械泵進(jìn)行自動(dòng)和手動(dòng)給藥止痛方法，后種方法臨床應(yīng)用廣泛。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方法：口服止痛藥：那些在局麻下就可以完成的小手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較小，可以選用這種方法，這種止痛方法對(duì)患者的影響很小。肌肉注射止痛針：這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法，用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點(diǎn)是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時(shí)間，止痛藥的一些副作用隨著時(shí)間的推移會(huì)自行消失或減退；缺點(diǎn)是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大，止痛作用減弱或消失后仍然會(huì)感到疼痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛：將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi)，使神經(jīng)傳遞痛覺(jué)的信號(hào)被阻斷，這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時(shí)間，多次給藥則需要將專門的導(dǎo)管留置在椎管內(nèi)。
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張軍
灌南縣人民醫(yī)院
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術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)
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- 手術(shù)后鎮(zhèn)痛也是非常重要的一個(gè)工作部分，是我們麻醉科的工作部分，一個(gè)保障患者安全舒適的一個(gè)措施；因?yàn)樘弁淳褪巧宕篌w征之一，它是一個(gè)傷害性的刺激，手術(shù)以后的疼痛，首先是讓這個(gè)患者不敢動(dòng)，不敢動(dòng)的時(shí)候，就造成了一系列的并發(fā)癥，不好的并發(fā)癥，還有不敢用勁喘氣，一用勁喘氣了以后；還有影響他早期下床活動(dòng)，這對(duì)他都不是太好，疼痛本身感受，就不是個(gè)舒服的感受；所以說(shuō)這疼痛是不好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，它非常必要；目前就很多人都擔(dān)心，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥會(huì)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生了傷害，會(huì)不會(huì)影響刀口愈合；其實(shí)鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在我們就有多種的選擇，根據(jù)患者的具體的情況，我們選擇不同的藥物，不同的鎮(zhèn)痛方法，然后達(dá)到它的最好的鎮(zhèn)痛效果，有最少的不良反應(yīng)的發(fā)生。
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姜麗華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
