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胰腺癌術(shù)后會(huì)有哪些并發(fā)癥

閱讀:2.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

胰腺癌手術(shù)根據(jù)腫瘤部位不同可以分為:根治性的胰體尾切除、脾切除和胰十二指腸切除,并發(fā)癥有:
一、胰腺斷端的遺漏。
二、血小板的增多癥。
三、內(nèi)分泌不足導(dǎo)致血糖升高。
四、外分泌不足導(dǎo)致消化不良。
五、胰瘺。
六、早期出現(xiàn)胃排空障礙。
七、消化不良。
八、腸梗阻。

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    胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要就包括腹腔內(nèi)出血,手術(shù)后消化道出血,胰瘺 膽瘺,吻合口瘺,吻合口潰瘍,腹腔內(nèi)感染,急性腎衰竭,肝功能衰竭,胃潴留。 由于手術(shù)創(chuàng)傷大,應(yīng)術(shù)前強(qiáng)調(diào)深呼吸,咳嗽,早起活動(dòng)的重要性,指導(dǎo)患者深呼吸,有效咳嗽,需要注意的是膽管及胰管引流,可在術(shù)后2到3周關(guān)閉,若恢復(fù)順利,可以拔除,若有膽汁漏或膽汁漏并發(fā)癥,則應(yīng)繼續(xù)保留,也就是說(shuō)胰腺癌術(shù)后的一些并發(fā)癥,類(lèi)型是比較多的,但是大家還是要樹(shù)立信心。
    王育生 山西省腫瘤醫(yī)院
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    胰腺癌只有1/5左右的新發(fā)病例是可以進(jìn)行手術(shù)的,其他的患者都難以通過(guò)手術(shù)達(dá)到比較好的治療。對(duì)于涉及胰頭的胰頭癌,惠普爾手術(shù)是最常用的根治性的手術(shù)治療,這是一項(xiàng)主要手術(shù),包括胰十二指腸的切除、胃空腸的吻合以及膽囊空腸的吻合,只要患者能夠耐受并且腫瘤未發(fā)生局部的浸潤(rùn)或者轉(zhuǎn)移才可以進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù),對(duì)遠(yuǎn)端的胰腺切除術(shù),同時(shí)還要進(jìn)行脾切除。術(shù)后并發(fā)癥主要包括腹腔內(nèi)的出血,手術(shù)后消化道的出血,胰瘺、膽瘺、吻合口瘺、吻合口潰瘍、腹腔內(nèi)的感染,甚至可以發(fā)生急性腎功能衰竭、肝功能衰竭、胃儲(chǔ)留。由于手術(shù)的創(chuàng)傷非常大,應(yīng)術(shù)前強(qiáng)調(diào)深呼吸、咳嗽、早起活動(dòng)的重要性。指揮患者經(jīng)常深呼吸,另膽管和胰管引流可以在術(shù)后兩到三周關(guān)閉,若恢復(fù)得順利可以拔除,如果出現(xiàn)了膽汁漏或其他的并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)保留。胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥較多,類(lèi)型也較多,但是還是應(yīng)當(dāng)樹(shù)立信心,胰腺癌的手術(shù)在國(guó)內(nèi)比較成熟,在術(shù)后的過(guò)程中出現(xiàn)了不舒服的情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通,盡早處理。
    喬曉媛 山西省腫瘤醫(yī)院
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    我們知道胰腺癌手術(shù)是比較大的一種手術(shù),涉及了多個(gè)器官的處理。常見(jiàn)的胰腺癌的手術(shù)就是胰頭癌的,胰十二指腸的切除術(shù),它切除范圍就包括了胃、十二指腸、胰腺常常涉及到消化道器官的重建。比如說(shuō)胃腸的重建、膽道的重建、胰腸的重建。所以說(shuō)術(shù)后常常出現(xiàn),重建消化道系統(tǒng)的我們說(shuō)的漏,我們叫做腸漏、胃漏、胰漏。另外由于胰腺器官位于腹膜后深部,周?chē)泻芏嗟闹匾拇笱埽敲纯赡軙?huì)出現(xiàn)術(shù)后的出血,再次由于胰腺癌患者要審視大部分的胰腺。因此患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的糖尿病以上這些并發(fā)癥,都是可能出現(xiàn)。但是不會(huì)必然出現(xiàn)的,只要臨床醫(yī)生觀察仔細(xì)提早預(yù)防,這些并發(fā)癥都是可以避免,即使出現(xiàn)以后也是可以得到控制和治療的。
    陳鑫 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥有胰瘺、膽瘺等。只有5分之1的胰腺癌是可以進(jìn)行手術(shù)的,對(duì)于涉及胰頭的癌癥的,常規(guī)的是做胰十二指腸切除術(shù),它是最常用的根治性手術(shù)治療,這種手術(shù)方式主要包括了胰十二指腸的切除,胃空腸的吻合以及膽腸的吻合,只有當(dāng)患者能夠耐受并且腫瘤未發(fā)生,逐步浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移時(shí)才可以進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù),對(duì)遠(yuǎn)端的胰腺腫瘤切除,通常還需同時(shí)行脾切除,術(shù)后的并發(fā)癥主要包括腹腔的出血、手術(shù)后消化道出血、胰瘺、膽瘺、吻合口瘺、吻合口潰瘍、腹腔感染、急性腎功能衰竭、肝功能衰竭、胃儲(chǔ)瘤以及其它并發(fā)癥。
    黃慶興 山西省腫瘤醫(yī)院
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    胰腺癌術(shù)后可能引起那些并發(fā)癥,主要還有是有短期的并發(fā)癥和長(zhǎng)期的并發(fā)癥,短期的并發(fā)癥就是我們最擔(dān)心的就是遺漏,因?yàn)橐认侔┦中g(shù)之后,遺漏的發(fā)生率是很高的有的教授說(shuō),每個(gè)病人都可能出現(xiàn)遺漏,只是,遺漏的嚴(yán)重程度不同而已,只要很輕微的遺漏,我們很多患者都可以治愈嚴(yán)重的遺漏,就可能造成患者的腸管的穿孔口,血管的穿孔,造成全腹膜炎等危及生命;第二個(gè)并發(fā)癥來(lái)就是出血,在胰腺手術(shù)之后我們很多的血管,都是被奴化的就是說(shuō)把這些血管周?chē)牧馨徒Y(jié),包括血管的外膜都是要清除的時(shí)候患者就有可能出現(xiàn)這種大出血;第三的一個(gè)并發(fā)癥就是吻合口的漏,比如說(shuō)我們胰腺癌手術(shù)后,還要做膽腸吻合,胰腸吻合還有一個(gè)腸腸吻合等這樣的吻合口就是出現(xiàn)愈合不良,就出現(xiàn)漏,這時(shí)候漏就叫腸漏或者叫膽漏。
    段世剛 重慶市第九人民醫(yī)院
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    胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥:第一個(gè)是胰瘺,胰瘺是胰腺癌術(shù)后最常見(jiàn)且危害性極大的并發(fā)癥,也是致死的主要原因,發(fā)生率常常達(dá)5%-25%,致死率也經(jīng)常達(dá)到20%左右。第二個(gè)是腹腔出血,胰瘺術(shù)后腐蝕或者是手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重出血都有可能導(dǎo)致腹腔出血。此外術(shù)前梗阻性黃疸伴有肝功能異常者,術(shù)后也可能因?yàn)槟δ苷系K而造成胰腺斷端等創(chuàng)面的滲血。手術(shù)復(fù)雜時(shí)間長(zhǎng)的重癥病人也可能出現(xiàn)彌漫性的血管內(nèi)凝血,造成創(chuàng)面滲血不止。第三個(gè)是消化道出血,術(shù)后5天內(nèi)的消化道出血常是因?yàn)橐认贁喽嘶蛘呶改c吻合口出血造成的,晚期消化道出血多數(shù)因?yàn)閼?yīng)激性潰瘍或者吻合口潰瘍引起,往往發(fā)生在術(shù)后一周左右。第四點(diǎn)就是感染性并發(fā)癥,腹腔局部性細(xì)菌感染是最常見(jiàn)的類(lèi)型。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大,常常有較多的滲液產(chǎn)生,如果引流不暢或是不同程度的發(fā)生吻合口的瘺就可能導(dǎo)致繼發(fā)腹腔的感染,甚至形成腹腔的膿腫。如果出現(xiàn)這樣的情況,則可以做一些充分的引流進(jìn)行治療。
    張國(guó)棟 山西省腫瘤醫(yī)院