室性早搏處理策略
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
室性早搏是早搏中的一種，它是起源于心室的，它的處理也根據它的病因而定。如果室性早搏它沒有器質性心臟病，病人也沒有感覺而且是偶爾發(fā)生的，發(fā)作的頻度也不多然后我們背的動態(tài)心電圖，看上去它發(fā)作的次數也很少，這種室性早搏在醫(yī)生評估下是不做處理的。我們只需要觀察、隨訪，有的室性早搏它是器質性心臟病的早搏，這種心臟病的早搏我們要做處理，在醫(yī)生的指導下面我們看用什么抗心律失常藥物，同時要治療它的基礎疾病。室性早搏的處理可以有藥物也可以是手術治療，手術我們講的是介入手術，特別是對室性早搏比較多的，也想到用藥物可能會它的副作用，還有它的效果沒有那么好，就推薦他介入治療。
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室性早搏怎么辦
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- 對于這種有害的室性早搏，有癥狀胃難受，第一個要解除它的癥狀，第二個它長期的存在里面，它對心臟的功能結構是會受到影響。做的心臟的彩超，做了其它的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，這種情況下，，可以吃一些比如說看心律失常的藥物。對于一個沒有心臟功能結構，沒有心臟功能影響，沒有結構問題的這樣的室性早搏，我們主要是減輕癥狀，用一些這樣的抗心律失常藥物，來抑制它不要讓它難過，有心慌心悸的感覺。再有一個太多了，同樣可以來根治它做射頻消融，早搏剛剛講了房顫做射頻消融，它是有好多的地方有漏電，而早搏不一樣，早搏的話它只有一個地方兩個地方漏電，相對來說比前面講的房顫，它的效果就要好得多，所以它的成功率可以達到95%以上。
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李菊香
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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室性早搏怎么治療
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- 室性早搏的治療方法包括生活方式干預、藥物治療以及手術治療，其中生活方式干預是基礎的治療措施，在治療期間以及恢復期間都要采取，包括勞逸結合，戒煙、酒、咖啡等刺激性食物等，保持心情舒暢。
室性早搏是比較常見的心律失常，年紀越大越易發(fā)生，患者一般是沒有明顯癥狀的，但如果既往有心臟器質性疾病或自我感覺到心臟不舒服、有異常癥狀時，則要立即就醫(yī)，配合心電圖等相關檢查確診。
治療的藥物有β受體阻滯劑，普羅帕酮等抗心律失常的藥物等。除此以外，聯(lián)合中成藥的合理應用，對于室性早搏的治療也有比較好的治療效果，比如參松養(yǎng)心膠囊。它是以中醫(yī)絡病理論為指導制成的中成藥，具有養(yǎng)心調律的作用，對于冠心病室性早搏屬氣陰兩虛、心絡瘀阻證有比較的改善效果，不僅可以緩解這類患者胸部悶痛、氣短乏力、心悸不安等癥狀，還可以改善這類患者失眠多夢的癥狀，因為它的組方中不僅含有可以調節(jié)心律失常的藥材，還有炒酸棗仁、龍骨等可以助眠的中藥。具有用藥適應癥的患者可在醫(yī)生指導下使用，但需注意的是，藥物治療期間要注意定期復查。
此外，對于藥物治療效果不佳或不能耐受藥物的無明顯器質性心臟病的部分患者，可以考慮行手術治療，主要有經導管射頻消融治療。
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邢雁偉
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
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什么是室性早搏呢
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- 室性早搏就是起源于心室的早搏，室性早搏它的診斷主要是靠心電圖，也就是心電圖它是提早出現(xiàn)的，一個寬大畸形的QS波，伴有繼發(fā)STT的改變，其前方是沒有P波，我們心電圖的診斷叫室性早搏，它可以發(fā)生在正常人，也可以發(fā)生在器質性心臟病的基礎之上，我們可以通過一些檢查來進行相應的區(qū)分。
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胡繼強
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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什么是功能性室性早搏
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- 實性早搏是最常見的心律失常之一，人群中70到80%的人都有早搏，其中絕大多數是屬于良性早搏，也就是我們平常說的功能性早搏，指心臟沒有結構問題的早搏；功能性早搏不是心臟病，它可以發(fā)生于很多的正常人，中青年人是最多見的，往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，安靜時出現(xiàn)運動后反而消失，這是一種正常的變異；所以無需治療，有的人對早搏很敏感，會出現(xiàn)一些心悸的癥狀；有的人不敏感癥狀往往不典型；大多數的功能性早搏的患者，他的癥狀的嚴重性與早搏的次數沒有任何關系，這類早搏的健康人常常被心臟病而過度檢查、過度治療和驚嚇；關于早搏其實還盛傳很多錯誤的，不負責任的醫(yī)源性的謊言，房性早搏容易發(fā)展為房顫，最終導致腦卒中，室性早搏危險已進展為室性心動過速，室顫是要死人的以上錯誤的留言；
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尹曉雋
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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室性早搏的手術治療
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- 室性早搏也可以用手術來根治它，它實際上是一個微創(chuàng)手術，不要開刀就是從血管里面插一根管子，再插到心臟里面，找到這個漏電的地方，進行一個點擊，并不要開刀也不要把心臟切開，恢復也很快。一般來說我們住一個晚上，今天做了手術觀察一晚上，第二天就可以回家了，基本上是沒什么問題，這是實性早搏來做射頻消融，可以把它進行根治性的治療。一般來說做了以后，講了它成功率還非常好95%，但是有個別的5%的人不成功，它一個是長得位置不好，第二個長得比較深，你表面上把它射掉了，表面上把它清除掉了，但是它的根那還長得比較深，過一段時間又長出來，所以它的成功率并不能達到100%，但是一般來說我們萬一復發(fā)了，我們做第二次的手術，基本上達到99%。當然絕對沒有100%的問題，室性早搏有5%到10%以上這樣的有害的早搏，我們可以來做射頻消融進行更正。
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李菊香
南昌大學第二附屬醫(yī)院
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室性早搏的正常值是多少呢
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- 這個目前來說比如說你24小時的心電圖，早搏的數量多少是屬于正常，大家通常來說早搏每個人都有，比如說你要是做24小時動態(tài)心電圖，大約有70%的人可能會抓住早搏，早搏的話通常你可能每24小時有幾個，幾十個，甚至幾百個都可能是正常，但是早搏數量并不是它引起癥狀或者危害的一個最主要的因素。
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胡繼強
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
