治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其實(shí)并不難！
2023-01-03
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其實(shí)并不難！
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊用藥
2018-10-26
有一些藥物，毒副作用比較小，選擇1到2種西藥，和1到2種中成藥聯(lián)合服用，可以顯著地提高類風(fēng)濕的治療效果，很多患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期服用西藥以后，會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，配合中成藥以后，這些不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著下降，患者依從性會(huì)極大提高。
熊源胤
武漢市中醫(yī)醫(yī)院
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特殊用藥
2018-10-31
還有一些藥物毒副作用比較小，我們中醫(yī)院風(fēng)濕科研制的痹痛定，這類自制藥具有很好的調(diào)節(jié)人體免疫功能。同時(shí)還可以祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)的作用 可以扶正同時(shí)可以祛邪，對(duì)我們患者長(zhǎng)期服用很有幫助，中醫(yī)院風(fēng)濕科我們對(duì)于類風(fēng)濕治療主要是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，選擇1到2種西藥和1到2種中成藥聯(lián)合服用，這樣可以顯著地提高我們這個(gè)類風(fēng)濕的治療效果，很多患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期服用西藥以后可能會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，白細(xì)胞降低、肝功損害等一系列不良反應(yīng) ，如果我們配合中成藥以后 ，這些不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)顯著下降，患者依從性會(huì)極大提高。
熊源胤
武漢市中醫(yī)醫(yī)院
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者哺乳期如何用藥
2018-10-25
我們說(shuō)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，主要包括非載體類抗炎藥、慢作用的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑以及植物藥這五大類，在這五大類當(dāng)中哺乳期能夠使用的一個(gè)是糖皮質(zhì)激素是安全的，第二類非載體類抗炎藥也是安全的，但是在使用非甾體類抗炎藥的時(shí)候要盡量短期使用，而且是要用短效的制劑。如果有新生兒血小板減少的時(shí)候是要禁用的，對(duì)于慢作用的抗風(fēng)濕藥物當(dāng)中常用的甲氨蝶蛉和來(lái)氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，雖然他對(duì)嬰兒的影響目前并不清楚，但是因?yàn)檫@兩種藥在體內(nèi)蓄積的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以會(huì)有潛在的對(duì)嬰兒免疫抑制的影響，長(zhǎng)期對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的，但是對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥當(dāng)中羥氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相對(duì)是安全的。尤其是羥氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而對(duì)于柳氮磺吡啶。如果有早產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，它可能會(huì)使新生兒黃疸出現(xiàn)，在這種情況下應(yīng)該盡量避免使用。而環(huán)磷酰胺在哺乳期是禁用的，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致新生兒造血功能的障礙，并有潛在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相對(duì)來(lái)說(shuō)比較常用的生物制劑在哺乳期能否使用目前并沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，一般認(rèn)為生物制劑是大分子的物質(zhì)在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能會(huì)有更多的觀察來(lái)看生物制劑能否在哺乳期使用。
曾玉紅
西安市紅會(huì)醫(yī)院
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
2019-01-03
盡管治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同樣的種類相對(duì)是比較多的，但是它的原則我們應(yīng)該來(lái)遵守?？偟恼f(shuō)下來(lái)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所用的藥不外乎就是糖皮質(zhì)激素還有非甾藥、免疫制劑、生物制劑等等這些藥物，我們一般要遵循兩個(gè)原則一個(gè)就是not too late，就說(shuō)用的時(shí)候不要太晚用的時(shí)候一旦藥用有些人早用，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)病變是不可逆的一旦到了一定程度，比如關(guān)節(jié)已經(jīng)破壞了你再怎么治療，通過(guò)藥物治療已經(jīng)無(wú)可挽回了，這時(shí)候就要求大家要用就早用從而避免不良的后果的發(fā)生所以就not too late。第二點(diǎn)就是not too long，就是用的時(shí)候不要用的太長(zhǎng)了，比如說(shuō)激素副作用可以說(shuō)婦孺皆知，不僅醫(yī)生知道患者也知道這時(shí)治療起來(lái)往往叫橋的治療，一旦達(dá)到治療目的，一旦疾病得到緩解應(yīng)該及時(shí)的撤下來(lái)甚至于解下來(lái)直接把它停掉，所以說(shuō)是這樣，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一些藥物治療我們基本上遵循兩個(gè)原則，一個(gè)就是用的時(shí)候不要太晚了用的時(shí)候就應(yīng)該早點(diǎn)用，第二個(gè)原則就是一旦疾病緩解了達(dá)到了我們的目標(biāo)治療現(xiàn)在不是也講究目標(biāo)治療，就應(yīng)該及時(shí)的撤下來(lái)只有這樣才可能既要發(fā)揮藥物治療的作用，從而又盡可能避免藥物于長(zhǎng)期應(yīng)用帶來(lái)的不良的作用。
陳俊偉
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎哺乳期該如何用藥
2020-04-02
哺乳期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可用小劑量、柔和短效的止疼藥，如非甾體類藥物布洛芬，但存在血小板聚集的患者慎用，另外也可以選擇硫酸羥基氯喹或小劑量激素（建議服用激素4小時(shí)后再哺乳）。
哺乳期用藥期間應(yīng)該特別注意藥物的選擇，應(yīng)該部分藥物可以通過(guò)乳汁傳播給嬰兒，這時(shí)就需要權(quán)衡利弊，可以選擇小劑量、柔和、短效的止疼藥，即非甾體類藥物，如布洛芬，但患者如果同時(shí)存在血小板聚集，就要謹(jǐn)慎使用，因?yàn)榉晴摅w類消炎藥有抗凝血的作用，與其他抗凝血藥聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
哺乳期患者也可以選擇硫酸羥基氯喹，它是風(fēng)濕免疫科的慢作用調(diào)整藥，哺乳期使用很安全。而另一類常見(jiàn)藥物，如來(lái)氟米特等大分子藥物，很容易在體內(nèi)蓄積，所以不建議使用這類比較強(qiáng)的免疫抑制劑。
外用藥也要慎重，因?yàn)椴糠滞庥盟幈砻婧兄固鄣姆肿咏Y(jié)構(gòu)，有滲透作用，會(huì)影響哺乳。
小劑量激素使用后建議4小時(shí)后再哺乳，避免藥物代謝前通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒。
曲世晶
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與中青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些不同
2018-09-26
如果是老年的，我們講老年人他的活動(dòng)相對(duì)的少一些，另外老年人往往有退行性關(guān)節(jié)病的這種可能，如果他還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們可能更愿意采用外科治療的方法，給它進(jìn)行關(guān)節(jié)置換，讓他早期恢復(fù)到生活自理，維持一個(gè)很好的老年的生活自理的狀態(tài)，如果是年輕的患者的話，因?yàn)樗窃缙诘膯渭兊囊粋€(gè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們建議多采用內(nèi)科保守，藥物控制的方法維持他的關(guān)節(jié)功能，我剛才講到，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上這幾年，十年以前的治療，沒(méi)有一個(gè)非常規(guī)范，或者是有效的治療方案，最近因?yàn)樯镏苿?，以DMARDs藥物治療的規(guī)范，現(xiàn)在總體的效果是不錯(cuò)的。
李軍
西安市紅會(huì)醫(yī)院
