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病理會(huì)診需要多長時(shí)間

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

一般簡單的病理會(huì)診,當(dāng)日就可以給大家一個(gè)結(jié)果,甚至一個(gè)小時(shí)之內(nèi)就能給大家一個(gè)明確的診斷,但是多數(shù)會(huì)診,因?yàn)槭怯幸呻y的性質(zhì),需要補(bǔ)充染色,會(huì)增加三到五天的工作日,不是病理醫(yī)生要延長這個(gè)時(shí)間,而是這個(gè)疾病的特殊情況,還有我們加做各類技術(shù)需要它固定的周期,這個(gè)是不能縮短的。大家?guī)ё悴牧希±磲t(yī)生應(yīng)該能在非??斓臅r(shí)間里給大家一個(gè)明確的診斷。

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    當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對疾病的性質(zhì)判定不明、對程度判定不清,所以大家來見一個(gè)很少見的,甚至是不好找的一個(gè)科室,病理科的一個(gè)醫(yī)生來會(huì)診,其實(shí)已經(jīng)說明這個(gè)事情非常之重要。當(dāng)大家把各種資料拿來的時(shí)候,病理醫(yī)生會(huì)整合這些資料,仔細(xì)分析這些數(shù)據(jù),然后才能給出一個(gè)確定的答案,甚至有時(shí)候還會(huì)跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生進(jìn)行二次的溝通,跟臨床醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系,再詢問手術(shù)過程或者是病人發(fā)病過程的一些具體的因素,所以病理會(huì)診非常重要。
    王鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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    病理會(huì)診應(yīng)攜帶有關(guān)的資料。病理會(huì)診是指的患者或者是家屬將本院以外的其他醫(yī)院的病理科制作好的病理切片攜帶進(jìn)我們科進(jìn)行閱片,由病理醫(yī)師出具診斷報(bào)告的過程。做病理會(huì)診除了要帶病理切片以外,還需要攜帶病理會(huì)診申請單及原單位的病理報(bào)告單。申請單最好由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生填寫。除了患者的基本信息以外,還需要在申請單上寫明患者的病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、手術(shù)所見、取材部位等等,因?yàn)檫@些情況只有原單位的醫(yī)生更了解。另外患者也可以攜帶相應(yīng)的影像學(xué)檢查,或者是內(nèi)窺鏡檢查等這些檢查的報(bào)告單。特別是提出的是骨腫瘤的患者必須攜帶影像學(xué)資料,否則病理醫(yī)師有權(quán)拒絕出具病理報(bào)告。對于診斷明確的病例,一般情況下當(dāng)天或者第二天就可以拿到會(huì)診的報(bào)告。對于需要做免疫組化或者是分子病理檢查的病例,還需要原單位提供病理蠟塊或者是未經(jīng)染色的切片,也稱之為白片,根據(jù)不同的檢測還需要延長相應(yīng)的等待時(shí)間。
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    淋巴瘤在治療前,必須要進(jìn)行病理診斷。因?yàn)榱馨土鍪且环N復(fù)雜的疾病,根據(jù)世界衛(wèi)生組織2008年第4版造血與淋巴組織腫瘤分類,淋巴瘤包括五十多種不同的類型。只有進(jìn)行病理診斷,才能準(zhǔn)確劃分疾病類型和階段,才能保證患者得到最合適的治療方案。 相對于其他腫瘤,淋巴瘤的病理診斷非常復(fù)雜,誤診率高相對于其他實(shí)體瘤如乳腺癌、肺癌、腸癌等,淋巴瘤的病理診斷比較復(fù)雜,同時(shí)誤診率也相對較高。原因有兩個(gè)方面,一方面淋巴瘤的分型復(fù)雜;另一方面淋巴瘤細(xì)胞的形態(tài)和免疫表型,與某一分化階段的淋巴細(xì)胞相似,這給診斷帶來了很大的困難。此外,在淋巴瘤的診斷過程中還涉及到與其它惡性腫瘤,如未分化癌、低分化腺癌等的鑒別。淋巴瘤的病理診斷,一旦錯(cuò)誤,對后續(xù)的治療影響非常大不同類型的淋巴瘤,所采用的標(biāo)準(zhǔn)化的治療方法或治療方案不同,只有準(zhǔn)確的診斷才能獲得正確的治療,才能獲得好的療效。
    張桂華 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    病理醫(yī)生最有效分析的材料還是原始的切片,由于有些醫(yī)院的切片當(dāng)?shù)丶夹g(shù)條件所限,不是很充分,最好還要帶原始切片的白片,就是切下來沒有染色的切片,還有最好是可以帶組織的蠟塊,這當(dāng)然需要醫(yī)院的特殊批準(zhǔn),還有一個(gè)很重要的就是你的影像學(xué)切片、臨床檢查的病歷。你帶的關(guān)鍵的病理的相關(guān)資料越全,你的病理會(huì)診的效果就越好。
    王鵬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
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    病理會(huì)診需要攜帶以下材料:首先,原單位的病理報(bào)告單要進(jìn)行復(fù)印,這張報(bào)告單是國內(nèi)幾乎所有病理會(huì)診都需要的必備內(nèi)容之一,很多醫(yī)院沒有病理報(bào)告單不予會(huì)診,這也成為從事病理會(huì)診工作醫(yī)生的共識(shí),以為這個(gè)原因遭到拒絕應(yīng)該在情理之中。第二,病理切片是會(huì)診的重要材料,就是通常所說的玻璃片。只拿病理學(xué)報(bào)告單,只能提出咨詢意見,沒法進(jìn)行病理學(xué)會(huì)診。第三,有些病變需要進(jìn)行免疫組化染色工作,最好攜帶5-10張白片以備不時(shí)之需。第四,有些患者情況特殊,不能單憑顯微鏡下觀察,其他輔助檢查結(jié)果更有利于病理診斷。比如骨腫瘤和腦腫瘤患者,必須攜帶影像學(xué)資料,俗話所說的膠片。如果缺少這些資料不但影響會(huì)診結(jié)果,甚至可以造成不可挽回的誤診,導(dǎo)致患者雪上加霜。其他資料,如病歷復(fù)印件也盡量攜帶,便于會(huì)診醫(yī)生全面了解病情。第六,其他材料。有時(shí)病情較為特殊,也可能涉及其他不可測材料,希望患者朋友們諒解。
    張桂華 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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    開展遠(yuǎn)程會(huì)診需要的硬件設(shè)備主要是數(shù)字化的切片掃描儀和嫻熟的制片技術(shù)。數(shù)字化的切片掃描儀,能夠把玻璃切片做成數(shù)字化的格式,通過網(wǎng)絡(luò)傳輸。還有就是網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化的切片掃描出來的數(shù)字化文件是比較大的,一般都是在1g、2g以上,所以需要比較寬的網(wǎng)絡(luò)才能夠做到快速的傳輸。另外需要當(dāng)?shù)夭±砜萍夹g(shù)員嫻熟的制片技術(shù)。如果切片做不好,上傳的片子質(zhì)量比較差,診斷也是比較困難的。一個(gè)優(yōu)良的切片是正確診斷的前提。遠(yuǎn)程會(huì)診大多數(shù)不需要免疫組化或者是分子檢查,只憑形態(tài)學(xué)就可以做出診斷,包括常規(guī)的病理和一些術(shù)中的冰凍都可以解決。
    徐恩偉 山西省腫瘤醫(yī)院