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什么是胸膜結(jié)核

閱讀:4.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

什么是胸膜結(jié)核,結(jié)核性胸膜炎就是由結(jié)核菌,由臨近胸膜的肺內(nèi)的原發(fā)病灶,直接蔓延至胸膜,或者由肺門、縱隔淋巴結(jié)延淋巴逆流來侵及胸膜或者血行播散,直接侵及胸膜的這種滲出性炎癥。

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    第一個就是常規(guī)的檢查像血常規(guī)、血沉、ADA、T-SPOT的檢查。第二個就是細(xì)胞學(xué)的檢查,像痰里可以查結(jié)核菌,胸水可以做培養(yǎng)胸水也可以查結(jié)核菌。第三個就是胸部CT的檢查。第四個就是胸水,可以查常規(guī)、生化。第五個就是結(jié)核菌素實驗。第六個就是胸部B超的檢查,它可以測量胸水的多少還可以定位。第七個就是如果這些檢查,如果這些都是陰性,可以做胸膜的活檢,如果以上的檢查都是陰性結(jié)果可以做胸腔鏡。
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    它主要表現(xiàn)為結(jié)核的,全身重度癥狀和胸腔積液引起的局部癥狀,結(jié)核的重度癥狀,就有盜汗、乏力、發(fā)熱、食欲不振、消瘦等,這個胸腔積液引起的局部癥狀就是有胸疼,積液量增多的時候就會出現(xiàn)胸悶和呼吸困難,胸疼反而會減輕胸膜的刺激可引起刺激性干咳,這個積液量越多呼吸困難就會越重,后期還會發(fā)生端坐呼吸和發(fā)紺。
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    在惡性胸膜病變早期的時候,它也可以僅僅表現(xiàn)為胸腔積液和輕度的胸膜增厚,這個時候可能對我們的診斷,會造成一定的困難,但是當(dāng)它到了一定的程度的時候,它惡性的征象就會比較明顯,比如說胸膜增厚的厚度,非常明顯,可以大于1公分,然后可以出現(xiàn)胸膜的結(jié)節(jié),甚至整個的胸膜,就是包括縱隔胸膜 ,肋胸膜,隔胸膜形成了一個環(huán)狀的胸膜增厚,稱為胸膜殼的時候,也提示是惡性的胸膜的改變,增強(qiáng)掃描的時候,可能我們發(fā)現(xiàn)胸膜結(jié)節(jié)的強(qiáng)化,這些征象都提示我們是惡性的征象,也是胸膜病變ct會有的顯示。
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    賀偉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院