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什么情況下選擇手術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性瘤

閱讀：3.78w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

現(xiàn)在的很多脊柱腫瘤都可以得到手術(shù)治療，其他輔助治療為輔的治療模式，恰恰和前兩年的以鳳化療其他輔助治療為主，手術(shù)治療為輔的這么一個(gè)模式，也不是說(shuō)所有的人都可以做脊柱轉(zhuǎn)移瘤，我們?cè)谂R床上是有嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)本采用的Tomita評(píng)分，還有Harrrington評(píng)分，包括SINS評(píng)分來(lái)進(jìn)行評(píng)估，通常的情況下大約性的脊柱腫瘤可能是在目前臨床上，百分之十的脊柱腫瘤都可以有手術(shù)的適應(yīng)癥，如果能得到手術(shù)有百分之九十的病人都會(huì)受益。

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    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    楊雍 北京友誼醫(yī)院
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    馮毅 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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    以往的觀點(diǎn)是，一旦發(fā)現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤說(shuō)明腫瘤是已經(jīng)是晚期，一般就不建議手術(shù)。但是近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，國(guó)內(nèi)外對(duì)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療觀念和策略其實(shí)已經(jīng)發(fā)生了根本性改變。如果通過(guò)手術(shù)治療可以緩解病人疼痛，挽救神經(jīng)功能等，手術(shù)治療被認(rèn)為是有意義的。尤其對(duì)惡性程度相對(duì)較低，預(yù)期生存期較長(zhǎng)的腫瘤患者，如甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等，意義更大。這些病人通過(guò)綜合治療，預(yù)期壽命可以長(zhǎng)達(dá)幾年，甚至幾十年。對(duì)于符合下列條件的轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤患者，都可以考慮行手術(shù)治療：預(yù)計(jì)患者生存期超過(guò)半年、腫瘤致脊髓神經(jīng)受壓、神經(jīng)功能進(jìn)行性損害、頑固性疼痛的藥物治療沒(méi)有效果，對(duì)放療和化療不敏感的患者，或化療后腫瘤再次復(fù)發(fā)壓迫脊髓的患者，全身狀況良好可以耐受手術(shù)的患者，符合這些條件時(shí)可以考慮手術(shù)治療。
    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    衛(wèi)江華 山西省腫瘤醫(yī)院
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    脊柱轉(zhuǎn)移瘤之所以能轉(zhuǎn)移到脊柱，說(shuō)明它已經(jīng)是腫瘤發(fā)展到比較中后期了，現(xiàn)在對(duì)于記住轉(zhuǎn)移瘤的治療，現(xiàn)在有很多的選擇，包括我們的藥物治療，包括靶向治療，包括立體定向放療，外科手術(shù)的進(jìn)步通過(guò)微創(chuàng)的方法能夠解除病人的痛苦，能夠改善病人的生活質(zhì)量，這個(gè)現(xiàn)在是我們醫(yī)學(xué)進(jìn)步給病人帶來(lái)的好的消息。
    王興文 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院