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畢連涌主任醫(yī)師
骨科

腰椎間盤(pán)突出癥藥物治療效果好嗎

閱讀:5.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

腰椎間盤(pán)突出癥90%的病人,我們保守的治療都是會(huì)有效的。那么需要手術(shù)治療的,只是很少的一部分。那么早期的時(shí)候,藥物的治療,也是我們治療的一大部分,一個(gè)是西藥部分的消炎鎮(zhèn)痛藥。比如說(shuō),我們臨床上常用的扶他林,或芬必得,那么這一類(lèi)的藥物的話(huà),它主要的作用就是,解除神經(jīng)根的炎癥反應(yīng),同時(shí)減輕癥狀。還有一類(lèi)就是肌松藥,肌松藥的話(huà),就是改善肌肉的痙攣,對(duì)癥狀改善也是會(huì)有一些幫助。然后癥狀比較重的病人,或者是雖然壓迫很厲害,需要手術(shù)。但是不能夠,因?yàn)樯眢w狀況,不能夠進(jìn)行手術(shù)的病人,我們對(duì)于這一部分病人的話(huà),可以用一些輸液的治療。比如說(shuō)是脫水藥,甘露醇 甘油果糖,或者是小劑量的激素,地塞米松,或者我們臨床上常用的甲強(qiáng)龍。那么它們的作用,一個(gè)是脫水,減輕神經(jīng)根的水腫。另外一個(gè)作用就是,減輕神經(jīng)根的一些,無(wú)菌性的炎癥反應(yīng),那么水腫和炎癥反應(yīng),消除了以后,癥狀也能夠逐漸改善,還有臨床上,我們經(jīng)常用的一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,比如說(shuō)肌注的腺苷鈷胺,或者是口服的甲鈷胺片。那么對(duì)于癥狀的改善,也是會(huì)有一些幫助,那么其他的一些藥物治療,還有一些中藥的治療。比如我們常用的大活絡(luò)膠囊,大活絡(luò)丹,那么它的作用主要是祛風(fēng)散寒,活血止痛,對(duì)癥狀改善會(huì)有幫助。還有就是一些外用的藥物,我們剛才提到的活血止痛膏,狗皮膏,能夠有活血止痛 ,解除肌肉痙攣這一部分的作用,同時(shí)我們?cè)谂R床上,我們經(jīng)常會(huì)用一些中藥的外洗,腰部的外敷,一個(gè)是熱效應(yīng)本身會(huì)有幫助,同時(shí)藥物本身也有理氣活血,祛風(fēng)散寒的作用。

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    腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥不是一回事,但是它們之間有關(guān)系不要給它混淆,臨床上經(jīng)常會(huì)有這樣病人拿著片子,說(shuō)大夫你看我腰椎間盤(pán)突出了怎么辦,其實(shí)他一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有他只是可能短短的幾天,有一些腰的不舒服這個(gè)我們就不要擴(kuò)大的治療,千萬(wàn)不要去把人家的椎間盤(pán)給人家切掉,所以腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥是不一樣的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著影像診斷的這種發(fā)展,看得越來(lái)越精細(xì)越來(lái)越精致,隨著我們?nèi)祟?lèi)的壽命的提高,好多我們能看出來(lái)我們腰椎間盤(pán)會(huì)有一些問(wèn)題,但是大部分都不會(huì)有嚴(yán)重的癥狀,所以適合介入手術(shù)的可能也就占到百分之幾97%或者是98%以上,都不需要手術(shù)介入,可能進(jìn)行一些保守治療都可以解決的。
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    腰椎間盤(pán)突出指的是影像學(xué)的改變,即是通過(guò)腰椎的一個(gè)CT或者磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)向后突出,椎間盤(pán)突出是一個(gè)退行性的病理改變,就是我們?nèi)梭w年齡的增長(zhǎng)。每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的機(jī)體改變,而椎間盤(pán)突出就是其中之一。而椎間盤(pán)突出癥則是指由于椎間盤(pán)變形,纖維環(huán)的破裂之后,髓核向后方突出引起相鄰組織受壓或者刺激,引起的腰疼腿疼一系列癥狀;簡(jiǎn)單地說(shuō)兩者之間最大的區(qū)別就是有無(wú)癥狀之分,椎間盤(pán)突出可以不會(huì)有癥狀僅僅腰疼,而椎間盤(pán)突出癥不但腰疼;還有下肢的放射疼,大小便功能的改變和感覺(jué)的改變;甚至癱瘓。因此在我們做檢查時(shí),如果被告知椎間盤(pán)突出,當(dāng)沒(méi)有癥狀時(shí)我們不要太過(guò)急去治療,通過(guò)保守鍛煉腰背肌可以改變,而椎間盤(pán)突出癥一般有腰疼和下肢放射疼,這是我們就要積極地治療了。
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    腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥的區(qū)別:腰椎間盤(pán)突出是指隨著年齡的增加,腰椎間盤(pán)都會(huì)出現(xiàn)退變,因?yàn)槿嗽谥绷⒁院?,逐漸出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)負(fù)荷的增加,隨著退變都會(huì)導(dǎo)致突出。當(dāng)患者沒(méi)有癥狀,這是腰椎間盤(pán)突出,如果患者出現(xiàn)了腰疼、腿疼,不適的癥狀,就是腰椎間盤(pán)突出癥。
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    這里有一個(gè)非常重要的概念就是,腰椎間盤(pán)突出不等于椎間盤(pán)突出癥。實(shí)際上在日常生活中會(huì)發(fā)現(xiàn),腰椎間盤(pán)突出是非常普遍的,但是腰椎間盤(pán)突出癥并沒(méi)有那么常見(jiàn)。 腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出足夠大,或者是因?yàn)橐恍┙馄实奶貏e的因素,壓迫到了后縱韌帶和神經(jīng)等等相關(guān)的結(jié)構(gòu),引起了相應(yīng)的腰痛和腿痛,有了癥狀才叫腰椎間盤(pán)突出癥。 如果只有腰椎間盤(pán)突出沒(méi)有癥狀,把它叫腰椎間盤(pán)突出。因此看到腰椎間盤(pán)突出癥,是包含在腰椎間盤(pán)突出里面的,但是腰椎間盤(pán)突出不代表就是腰椎間盤(pán)突出癥。
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