膽管結石患者都會伴有發(fā)熱嗎
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膽管結石患者不是每個人都有發(fā)熱。膽管結石誘發(fā)膽管炎會出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，需要緊急的手術處理。也有一些膽管結石的石頭比較小，沒有引起癥狀，患者也沒有任何癥狀，只是做檢查的時候，發(fā)現(xiàn)膽管里有結石，患者要積極去處理，可以通過十二指腸鏡把膽總管結石拿到腸道里。
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什么是膽管結石
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- 膽管結石從膽囊系統(tǒng)來說我們有膽管，膽管又分為肝內、膽管和肝外膽管、肝外膽管的結石，大部分指的是我們從肝臟、肝門以外到十二指腸乳頭這一段是肝外膽管結石。還有肝內膽管結石、肝內膽管結石主要是集中于肝臟里邊的，膽管形成的結石通常我們老百姓比較常見的，我們就是膽管是膽總管的結石，膽總管的結石比較多見；膽總管的結石通常又是膽色素結石，它是跟膽道感染、膽道蛔蟲好多原因引起的，膽管結石我們通常叫膽管結石，還有一些就是從我們專業(yè)上說肝內膽管結石。肝內膽管結石就是肝臟里面的膽管形成的結石，這個常見的主要是蛔蟲卵一些膽道感染引起的，我們叫肝內膽管結石。膽結石在我國的發(fā)病率如何，膽結石發(fā)病率已經逐步增高；從我們現(xiàn)在統(tǒng)計來說現(xiàn)在發(fā)病率能達到10%，為什么這個膽結石的發(fā)病率增高，也跟中國人的飲食習慣，生活條件提高有很大的原因。比如說現(xiàn)在肥胖，高脂飲食引起這些脂肪肝造成的膽囊結石發(fā)病率增高。
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膽管結石吃什么藥
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- 膽管結石主要是膽色素結石，目前沒有太好的治療藥物，手術仍然是治療膽管結石的主要手段，但是部分藥物可以起到緩解膽管結石癥狀的作用，如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥，服用后可緩解膽道結石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，熊去氧膽酸和?；切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞郑瑥亩鴮δ懙澜Y石有一定預防和治療作用，但是如果膽道結石的癥狀比較重，建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，根據(jù)病情需要決定是否采取手術的方式來治療結石，膽管結石，不管是肝內膽管結石還是肝外膽管結石，藥物治療是沒有什么效果的，藥物治療對于膽管結石的療效是不好的，最主要的治療方法還是通過手術來進行治療，對于肝內膽管結石，如果患者平時沒有不適的癥狀，結石的體積還是比較小的，可以暫時不用治療，當然患者在病情觀察的過程中間出現(xiàn)典型的癥狀或者出現(xiàn)感染癥象，仍然建議手術治療。
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膽管結石如何診斷
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- 膽管結石可以從癥狀、體征以及影像學檢查進行診斷。
1、癥狀，膽管結石發(fā)病年齡主要在30-50歲，患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)高熱非常厲害，呈周期發(fā)作，還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史。患側肝區(qū)及下胸部有經常性疼痛不適，常放射至背、肩部，一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發(fā)作后恢復較慢。
2、體征，肝區(qū)壓痛和叩痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛，全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3患者有明顯貧血，病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學檢查，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內結石及膽管擴張影像，PTC及ERCP可提供結石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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蔡立峰
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如何處理膽管結石
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- 膽管結石分兩種；一種膽管結石叫肝內膽管結石，大多數(shù)的肝內膽管結石不需要去處理，只要觀察它的變化就行了，除非肝內膽管結石所支配的肝葉存在萎縮，或者說是反復的感染，這時候才要去處理；另外一種叫膽總管結石，或者說是肝總管，就是說膽總管在肝內的一段結石，我們必須要馬上去處理，，因為這里有高速公路，而且堵在這里會引起上面的膽汁，堵在這里可能還會引起胰腺，目前來說，我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理，可能像胃鏡一樣，這根鏡是一個測試鏡，就正常情況下，這個胃鏡前面有攝像頭，但這個鏡子是在側面有攝像頭，因為我這樣鏡子過去之后，可以通過這里側面的鏡子，就直接可以看到乳頭，看到這個地方可以進去了之后，針對這個口子進行定點切開，切開了之后，可以把伸到這個里面去，把這里的石頭給它掏掉，那么從而解除這個地方的梗阻。
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- 對于膽管結石，我們同時又不能吃太素，雖然不能吃太油膩也不能吃太素，就是我們要均衡飲食，那么另外一個就是注意這個飲食習慣，你比如說咱們中國，包括亞洲國家，膽道蛔蟲還是很常見的一個情況，所以我們如果做不到餐前洗手，很可能造成這個蛔蟲感染，一些蛔蟲卵或者造成這個膽道的結石的一類核心，最后形成膽管結石，這是主要的，我們在這個預防膽結石方面，要注意這么幾點，要適當?shù)爻砸恍┧幬飦頊p緩結石的這個形成，其實還有很多方面膽結石的形成還跟個人的這個發(fā)育有關系，我們發(fā)現(xiàn)好多的膽結石的病人，他那個膽管開口的位置上，他是發(fā)育不太正常這個也是一個先天的因素了，這也是容易造成膽結石的一個，就是我們叫個體基礎。
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