低血壓會引起血管性癡呆嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
辯證的去看對于年輕的病人比如他的血壓是90多 50多，像這種情況的時候本身的動脈沒有發(fā)生一些粥樣硬化，所以他一般發(fā)生血管性癡呆的可能性比較小，那對于一些老年人比如說他有動脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生了低血壓，血壓突然的降低，降到90-50，這種情況的時候就會發(fā)生低灌注性的梗死，低灌注性的梗死也叫分水嶺梗死也就是說在兩個血管的交接的部位這個地方，很容易發(fā)生缺血梗死，會發(fā)生我們常見的類型叫低灌注性癡呆，也就是分水嶺梗死性癡呆，這個時候它就和血管性癡呆具有密切的關(guān)系。
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血管性癡呆的主要癥狀
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- 血管性癡呆最主要的表現(xiàn)也就是癡呆或者是嚴重的認知功能減退，當我們認知功能減退，嚴重到損害了日常的生活、社會和能力的時候就稱為它癡呆，癡呆可以有比較多的表現(xiàn)，病人可以表現(xiàn)為記憶力下降做事丟三落四，剛剛做的事情他可能就忘了，可以表現(xiàn)為定向力下降，他不知道今天是什么時候，不知道自己身處在什么地方可以有計算能力下降，病人不能計算甚至也不能出去購物、理財這樣的情況，然后在晚期會出現(xiàn)精神行為的障礙，比如有妄想、有幻覺等情況，甚至有些老年人懷疑自己的配偶不忠，這樣的情況都可以有的，因為血管性癡呆發(fā)生的人群主要是老年人群，所以我們的病人以老年人居多，有這些妄想的病人來說有多半在病程晚期，所以晚期病人也就是老年病人，這方面的癥狀更多見。
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林瑯
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如何診斷血管性癡呆
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- 血管性癡呆的診斷來說，有的時候可能會有些困難，但是我們有個基本的原則；第一個我們要確定病人有癡呆，也就是他有認知功能減退，而且這種認知功能減退影響到他的日常生活；第二個他有血管疾病它有腦子缺血或者是出血等這樣的一些基礎(chǔ)；第三個我們要能夠證明血管基礎(chǔ)和它的癡呆之間的聯(lián)系，如果我們把這三點都做到了，我們就可以認為這個病人存在血管性的癡呆，檢查也就是包括兩大方面的，第一大方面是認知功能的測定，我們會檢查病人的記憶、計算、執(zhí)行等認知功能，然后會檢查病人的血管的情況，了解病人有沒有腦梗塞的基礎(chǔ)、腦缺血的基礎(chǔ)、腦出血的基礎(chǔ)，然后同時要對病人的癡呆進行了解，癡呆有沒有其他的可能原因，比如阿爾茨海默病，比如說額顳葉癡呆這樣的情況，如果把這些情況都排除之后，我們就可以診斷，這個病人是血管性癡呆。
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林瑯
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血管性癡呆的并發(fā)癥
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- 血管性癡呆如果不積極干預(yù)只會越來越重。因為腦子功能是比較特殊的，我們神經(jīng)組織的重建和再生能力都很差，損害后很難得以逆轉(zhuǎn)。血管性癡呆在早期的時候沒有什么很明顯的并發(fā)癥，但是到了中晚期病人臥床后可以發(fā)生感染、營養(yǎng)不良、反復(fù)發(fā)作的腦梗塞、心臟的心血管事件這樣的并發(fā)癥，它們都可以直接威脅到病人的生命。如果病人能夠堅持吃藥可以很大程度的延緩血管性癡呆的進展。如果病人不需要長期臥床情況，像這樣的一些并發(fā)癥就不太容易發(fā)生。
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林瑯
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如何預(yù)防血管性癡呆
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- 血管性癡呆病人預(yù)防是非常重要的，因為我們血管性癡呆是所有的老年期容易發(fā)生的癡呆里面唯一可以預(yù)防的一個病。所以說我們要強調(diào)血管性癡呆的預(yù)防，血管性癡呆的預(yù)防最重要的是血管性危險因素的控制：1、首先是血壓，血壓是所有的腦血管病最大的危險因素，同樣也是血管性癡呆最大的危險因素，把血壓控制好能夠很有效地減少血管性癡呆的發(fā)生。2、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒心臟病這樣的疾病，把這些疾病和不良習慣控制好也有助于減少血管性癡呆的發(fā)生。此外抑郁、不良的生活習慣對血管性癡呆的發(fā)生也有不良作用應(yīng)該盡量避免。
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林瑯
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血管性癡呆是什么意思
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- 血管性癡呆在所有的癡呆綜合征里邊，它是整體來說在中國它是比我們老年癡呆稍微低一點，以前我們甚至認為血管性癡呆比老年癡呆還要多，因為我們中國腦血管病的病人多，血管性癡呆它往往是有一些，血管病的病史或者病因，前期像得過腦梗塞，腦梗死，老百姓講腦梗塞或者有的叫腦血栓，有的叫腦梗死，實際上是一回事，就是容易得這些，有的甚至腦出血得過腦梗死以后，這個血管堵了堵到腦子里邊管我們記憶力或者管我們認知的這些地方，就會出現(xiàn)血管性癡呆。
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武力勇
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怎樣診斷血管性癡呆
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- 血管性癡呆的診斷，首先要診斷這個患者是否具有癡呆。第一是有近記憶力的障礙，也就是說患者很容易，把發(fā)生一些剛剛發(fā)生的事情記不住，比如說你給他說過什么事情，今天早上吃了什么飯，中午吃了什么飯等等這一些剛剛發(fā)生的事情他記不住。第二個方面是有認知功能的障礙，比如說他的注意力，視空間的定位的能力 ，計算力 邏輯推理能力，他重復(fù)性的這種功能和一些空間的推理能力等等。這些他都會發(fā)生一些障礙，通過一些量表，比如說MSE摩卡量表從而對他進行診斷。第二個需要診斷就是一個血管性的疾病，血管性的疾病包括一些缺血性的和出血性的疾病那和癡呆之間具有明確的關(guān)聯(lián)性，比如說他在血管性疾病發(fā)生三個月之內(nèi)發(fā)生的癡呆，我們這個時候才可以診斷他是血管性癡呆。
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孫林娟
