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瞼外翻的癥狀有哪些

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所謂的瞼外翻就是瞼緣向外翻轉,離開眼球造成一個異常的瞼緣。輕度患者,會造成流淚癥狀,也叫溢淚癥狀。因為在瞼緣的內側,有一個結構叫淚小點,淚液是通過淚小點進入淚道,當患者發(fā)生瞼外翻的時候,淚小點也不貼服眼球表面,這時候淚液就不能進入淚小點,所以會造成流淚的癥狀。而對于重度的瞼外翻的患者來說,眼瞼的表面因為長時間暴露在空氣中,患者會有眼紅、眼睛干澀疼痛的癥狀,時間長了,會發(fā)生肥厚和角化。而且對于特別嚴重的瞼外翻的患者,閉眼是閉不全的,這時候會造成角膜的暴露,長時間角膜暴露,會導致暴露性的角膜炎,所以患者也會有疼痛流淚視力下降的癥狀。

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    瞼外翻是指瞼緣離開正常位置,向外翻轉的異常的位置形態(tài)。診斷瞼外翻主要通過查體檢查,從異常的形態(tài)表現(xiàn)進行診斷。若瞼緣沒有貼附到眼球表面,向外離開了眼球表面,即瞼球分離,可以診斷為輕度瞼外翻。若看到瞼結膜暴露、球結膜暴露,眼瞼向外翻轉,這就完全可以診斷為重度瞼外翻。
    何敏 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
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    預防瞼外翻主要是根據(jù)病因來預防。對于老年性瞼外翻的患者,當發(fā)生輕度瞼外翻的時候,一定要提醒患者不要用手帕下拉眼瞼,這樣只會使瞼外翻越來越重。對于瘢痕性瞼外翻的預防,大家要減少意外傷害,減少瘢痕的形成。對于先天性的瞼外翻,提倡優(yōu)生優(yōu)育。對于麻痹性瞼外翻,也就是面神經麻痹所導致的瞼外翻,為了使患者減輕癥狀,經常會把患者的眼瞼上拉,讓瞼外翻得到矯正,從而減輕患者的癥狀。對于嚴重的麻痹性瞼外翻的患者,做瞼面縫合,就是把上下眼瞼縫住,既保護了角膜也減輕了癥狀,隨著面神經麻痹的逐漸恢復,瞼外翻也會得到恢復,后期可以做眼瞼的縫合的拆線。
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    瞼外翻的治療分為兩類,一個叫做藥物治療 ,一個叫做手術治療。對于輕度的瞼外翻的患者,患者如果覺得眼睛干澀充血,可以給一些滋潤眼睛的藥,可以幫助患者緩解癥狀。而對于比較嚴重的重度瞼外翻的患者 ,要根據(jù)病因進行治療。比如瘢痕性的瞼外翻,這個是需要手術來治療的。通過手術或者是從旁邊做一個皮膚的倒瓣或者做一個游離瓣,或者常用的Z字瓣,通過手術的方式 從而矯正患者下瞼外翻 。對于麻痹性的瞼外翻,在治療原發(fā)病的基礎上。老年性的瞼外翻,這個也是以手術為主來治療的。
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    輕度的瞼外翻,長時間的結膜和角膜暴露,會導致角結膜的干燥癥,時間長了會引起角化,會引起患者不舒服的癥狀、眼睛干澀、流淚的癥狀會比較明顯。對于嚴重的瞼外翻患者,最嚴重的并發(fā)癥,就是暴露性角膜炎,因為時間長,眼瞼閉合不全,角膜沒有得到淚液的滋養(yǎng),這時候會發(fā)生炎癥。再進一步發(fā)生,就會發(fā)生感染,引起潰瘍。如果再往下發(fā)展,得不到及時的救治,會導致角膜穿孔、眼內炎的發(fā)生。
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    瞼外翻的病因大致上分為四類,第一種稱之為退行性的瞼外翻,常見于老年人,也稱之為老年性的瞼外翻,主要是因為年齡大了導致的皮膚松弛,眼輪匝肌的松弛,以至于韌帶的松弛,在重力的作用下會造成瞼外翻,稱之為退行性瞼外翻。第二類叫做瘢痕性瞼外翻,主要是外傷導致的眼瞼瘢痕,在瘢痕的牽拉下造成的眼瞼外翻,我們稱之為瘢痕性瞼外翻。第三種我們稱之為先天性的瞼外翻,就是孩子一生下來就會出現(xiàn)瞼外翻。那么還有一種叫做麻痹性的瞼外翻,這種常見于面神經癱瘓的患者,是面神經麻痹導致的下瞼外翻。
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    瞼外翻的危害主要是根據(jù)瞼外翻的程度而定的 ,對于輕度的瞼外翻患者來說它的危害就是流淚,專業(yè)術語叫做溢淚,就是眼淚正常流出來了 ,但是沒有正常的通道 ,在瞼緣的內部有一個結構叫淚小點,正常的情況下淚液是通過淚小點,進入淚道的,當發(fā)生瞼外翻的時候,淚小點也不貼附眼球表面,這時候眼淚就不能通過淚小點外流,所以會造成溢淚?;颊咧饕牟皇娣?,就是不停的擦眼睛,時間長了,有些患者皮膚出現(xiàn)濕疹?;颊咭驗椴€球結膜,長時間暴露在空氣中,會發(fā)生干澀疼痛,而且隨著時間的延長會造成角化和肥厚 。對于特別嚴重的患者患者 ,眼球是閉合不住的,即閉合不全,這個時候角膜就容易暴露。
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